Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2005 г. N 172
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным системным склерозом"

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным системным склерозом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным системным склерозом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2005 г. N 172

Стандарт медицинской помощи больным системным склерозом

1. Модель пациента
Нозологическая форма: системный склероз
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: М34
Фаза: любая (обострение и ремиссия)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	1	
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1	
А02.04.002	Измерение объема сустава	1	1	
А02.04 003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,8	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,8	1	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,8	1	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения	0,8	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,8	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.03.038	Рентгенография кисти руки	0,1	1	
А06.03.052	Рентгенография стопы	0,1	1	
А06.16.005	Рентгенография пищевода	0,2	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов	0,1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,8	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,3	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,3	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,8	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,8	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	1	
А09.05.050	Исследование фибриногена в крови	0,1	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	3	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	3	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	3	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	3	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	3	
А02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	3	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	3	
А02.12.001	Исследование пульса	1	3	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	3	
А02.31.001	Термометрия общая	1	3	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	3	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1	
А06.09.038	Рентгенография кисти руки	0,1	1	
А06.09.052	Рентгенография стопы	0,1	1	
А06.16.005	Рентгенография пищевода	0,1	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов	0,1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,5	2	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,4	3	
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	0,4	3	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,4	2	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,4	2	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,4	1	
А09.05.050	Исследование фибриногена в крови	0,1	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	4	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1I	4	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4	
А25.06.001	Назначение лекарственной терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии	1	4	
А25.06 002	Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии	1	4	
А19.31.003	Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей	0,5	6	
А23.31.001	Пособие по подбору ортопедических стелек	0,8	2	
А23.31.002	Пособие по подбору ортопедической обуви	1	1	
А25.04 003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов	1	2	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,5			
	Цитостатические средства	1			
		Циклофосфамид	0,5	100 мг	180000 мг	
		Метотрексат	0,5	2,5 мг	457 мг	
		Циклоспорин	0,05	200 мг	36500 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,65			
	Антибактериальные средства	0,5			
		Азитромицин	0,25	375 мг	5250 мг	
		Кларитромицин	0,25	1 г	7 г	
		Амоксициллин	0,5	2 г	14 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,15			
		Гидроксихлорохин	1	200 мг	360000 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,7			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	1	7,5 мг	1369 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,8			
	Гипотензивные средства	1			
		Нифедипин	1	20 мг	480 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза