Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2006 г. N 120
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эписпадией"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным эписпадией.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным эписпадией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным эписпадией
(утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2006 г. N 120)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: эписпадия
Код по МКБ-10: Q 64.О
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
A01.31.015	Составление родословной	1	1	
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
A02.31.001	Термометрия общая	1	1	
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
A02.12.001	Исследование пульса	1	1	
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
A03.28.001	Цистоскопия	1	1	
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	1	1	
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	1	1	
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1	
A04.28.003	Ультразвуковое исследование мочеточников	1	1	
A04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
A06.28.014	Восходящая уретрография	0,5	1	
A06.28.004	Внутривенная урография	0,5	1	
A06.28.013	Микционная цистоуретрография	0,5	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	3	
A06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,1	1	
A06.31.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1	
A07.28.001	Сцинтиграфия почек	0,2	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А08.О5.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня фосфатов в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HTV 2	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А09.05.037	Исследование рН крови	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	0,2	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	0,5	1	
А09.28.009	Исследование уровня мочевины в моче	0,5	1	
А09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	0,5	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	0,5	1	
А09.28.013	Исследование уровня калия в моче	0,5	1	
А09.28.014	Исследование уровня натрия в моче	0,5	1	
А09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.020	Тест на кровь в моче	0,1	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	1	
А26.28.007	Микологическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp)	1	1	
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A11.12.013	Взятие крови из центральной вены	0,1	1	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.006	Определение резус принадлежности	1	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А12.28.008	Профилометрия внутриуретрального давления	1	1	
А12.28.001	Цистометрография	0,4	1	
А12.28.006	Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)	0,6	2	
А12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	1	1	

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	38	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	38	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	38	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	38	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	38	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10	
А02.31.001	Термометрия общая	1	60	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	30	
А02.12.001	Исследование пульса	1	10	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10	
А03.28.001	Цистоскопия	0,5	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	2	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	2	
А04.28.003	Ультразвуковое исследование мочеточников	1	2	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,2	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,5	1	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,5	2	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,5	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	2	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,5	1	
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	0,5	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,5	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	2	
А09.05.033	Исследование уровня фосфатов в крови	0,5	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	2	
А09.05.037	Исследование рН крови	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	0,5	1	
А09.28.009	Исследование уровня мочевины в моче	0,5	1	
А09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	0,5	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
А09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	0,5	1	
А09.28.013	Исследование уровня калия в моче	0,5	1	
А09.28.014	Исследование уровня натрия в моче	0,5	1	
А09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.020	Тест на кровь в моче	0,1	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	3	
А26.28.007	Микологическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp)	1	3	
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	3	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
А09.28.028	Исследование уровня фосфора в моче	0,5	1	
А11.01.002	Подкожное введение лекарств и растворов	1	3	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	20	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,7	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
А11.12.013	Взятие крови из центральной вены	0,2	2	
А15.21.001	Перевязки при операциях на наружных мужских половых органах	1	20	
А16.28.024	Цистотомия	0,2	1	
А16.28.026	Цистостомия	0,2	1	
А16.28.039.001	Восстановление уретры с использованием кожного лоскута	0,8	1	
А16.28.043	Уретровезикопексия	0,5	1	
А16.28.039.002	Восстановление уретры с использованием реваскуляризированного свободного лоскута	0,2	1	
А16.28.034	Сфинктеропластика	0,9	1	
А16.28.034.001	Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера	0,1	1	
А15.21.001	Перевязки при операциях на наружных мужских половых органах	1	15	
А16.28.040	Рассечение стриктуры уретры	1	1	
А16.28.041	Бужирование уретры	1	10	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
А11.28.008	Инстилляция мочевого пузыря	0,5	10	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	3	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	1	
А18.05.012	Гемотрансфузии	0,5	3	
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	1	1	
A12.05.033	Исследование углекислого газа в крови	1	2	
A12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	1	3	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	5	
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье больного	1	5	
A14.91.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,2	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	20	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	1	60	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	20	
A14.28.004	Уход за цистостомой и уретеростомой	1	20	
A14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,5	60	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	5	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	5	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5	
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	15	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	3	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья и одежды тяжелобольному	1	5	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	10	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	20	
A14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели.	1	1	
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле	1	1	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,5	15	
А19.28.001	Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	0,2	10	
А25.28.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	30	
А25.28.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	0,2	30	
А25.28.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	30	
А13.30.003	Психологическая адаптация	0,1	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	2	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,2	100 мг	1400 мг	
		Прокаин	0,8	250 мг	3000 мг	
		Бупивакаин	0,5	30 мг	360 мг	
	Средства для наркоза	1			
		Севофлюран	0,5	250 мл	250 мл	
		Изофлюран	0,25	150 мл	150 мл	
		Пропофол	0,25	50 мг	50 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Цисатракурия безилат	0,2	5 мг	5 мг	
		Атракурия безилат	0,2	10 мг	10 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,2	40 мг	40 мг	
		Пипекурония бромид	0,4	8 мг	8 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	0,5			
		Фентанил	1	1 мг	1 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Парацетамол	0,2	360 мг	1800 мг	
		Метамизол натрий	0,8	1000 мг	5000 мг	
		Кеторолак	0,2	600 мг	3000 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Дифенгидрамин	0,6	20 мг	100 мг	
		Прометазин	0,3	50 мг	250 мг	
		Хлоропирамин	0,1	40 мг	200 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	20 мг	100 мг	
		Мидазолам	0,5	2 мг	10 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амикацин	0,1	1000 мг	7000 мг	
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,5	1125 мг	7 875 мг	
		Гентамицин	0,1	80 мг	560 мг	
		Нетилмицин	0,2	200 мг	1400 мг	
		Меропенем	0,1	2000 мг	14000 мг	
		Норфлоксацин	0,1	1000 мг	7000 мг	
		Цефиксим	0,5	400 мг	2800 мг	
		Цефазолин	0,1	2000 мг	14000 мг	
		Цефепим	0,1	2000 мг	14000 мг	
		Цефоперазон	0,2	2000 мг	14000 мг	
		Цефтазидим	0,1	2000 мг	14000 мг	
		Цефтриаксон	0,1	2000 мг	14000 мг	
		Ципрофлоксацин	0,2	1000 мг	7000 мг	
	Противогрибковые средства	0,6			
		Флуконазол	1	50 мг	500 мг	
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций	1			
		Линекс	1	6 доз	120 доз	
Средства, влияющие на кровь	0,4			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,6			
		Аминометилбензойная кислота	0,3	200 мл	1000 мл	
		Гепарин натрий	0,7	10 000 ед.	30 000 ед.	
	Растворы и плазмозаменители	0,5			
		Декстроза	1	600 мл	1800 мл	
	Препараты плазмы	0,5			
		Альбумин	1	250 мл	1000 мл	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,5			
	Спазмолитические средства	0,5			
		Дротаверин	1	40 мг	400 мг	
	Панкреатические энзимы	0,5			
		Панкреатин	1	21 000 ME	210 000 МЕ	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,4			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	1	70 мг	350 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	20 мг	60 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания.	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия.	1			
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	1	1000 мл	5000 мл	

______________________________
*- анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**- ориентировочная дневная доза
***- эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,25	3 дозы	
Эритроцитная масса	0,25	3 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	0,2		
	Растворы аминокислот	0,8	2000 мл	
	Жировые эмульсии	0,2	1000 мл	

Имплантанты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Уретеральный стент	0,3	1	
Уретральный стент	0,3	1	
Синтетическая петля с проводниками для позадилонной имплантации	0,2	1	
Синтетическая петля с проводниками для трансобтураторной имплантации	0,2	1