Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2006 г. N 123
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим активным гепатитом, неклассифицированным в других рубриках"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318, Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным хроническим активным гепатитом, неклассифицированным в других рубриках.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим активным гепатитом, неклассифицированным в других рубриках, при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным хроническим активным гепатитом, неклассифицированным в других рубриках
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22 февраля 2006 г. N 123)

1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: хронический активный гепатит, неклассифицированный в других рубриках
Код по МКБ-10: К 73.2.
Фаза: хроническое течение
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений.
Условие оказания: стационарная помощь.

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1	
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1	
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1	
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.06.001	Пальпация периферических лимфатических узлов	1	1	
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
A02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А04.12.012	Ультразвуковая доплерография сосудов печени	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,3	1	
А07.14.001	Сцинтиграфия печени	0,2	1	
А07.31.001	Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований	0,2	1	
А05.14.001	Магнитно-резонансная томография печени	0,3	1	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,3	1	
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1	
А06.06.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А0805.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,3	1	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1	
А08.14.001	Морфологическое исследование препарата тканей печени	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А09.05.004	Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови	0,1	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина	0,3	1	
А09.05.009	Исследование уровня C-реактивного белка в крови	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.015	Исследование уровня общего небелкового азота в крови	0,1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,5	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	1	
А09.05023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,1	1	
А09.05.025	Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови	0,1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.027	Исследование уровня липопротеинов в крови	0,1	1	
А09.05028	Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови	0,1	1	
А09.05.029	Исследование уровня фосфолипидов в крови	0,1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня фосфатов (неорганических) в крови	0,5	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,1	1	
А09.05.074	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,2	1	
А09.05.078	Исследование уровня церулоплазмина в крови	1	1	
А09.05.037	Исследование pH крови	0,1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови	0,1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,2	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.049	Исследование факторов свертывания крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	1	
А09.05.091	Исследование уровня альфа-фетопротеина в крови	0,5	1	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,5	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	0,1	1	
А09.28.007	Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче	0,1	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,5	1	
А09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,3	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	0,5	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А09.31.001	Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)	0,05	1	
А09.31.005	Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)	0,05	1	
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной асцитической жидкости	0,05	1	
А26.06.036	Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus	0,5	1	
А26.06.040	Определение антитела класса М, G (IgM, JgG) к HBsAg Hepatitis В virus	0,2	1	
А26.06.035	Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus	0,5	1	
А26.06.038	Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis В virus	0,5	1	
А26.06.037	Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus	0,5	1	
А26.06.039	Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis В virus	0,5	1	
А26.06.041	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,5	1	
А26.06.043	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus	0,5	1	
А26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis С virus	0,1	1	
А12.06.025	Антитела к гладкой мускулатуре (SMA)	1	1	
A12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам мышечной ткани	1	1	
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
A12.06.036	Исследование антител к антигенам микросом	1	1	
A12.06.024	Исследование антител к антигенам печеночной ткани	1	1	
A11.31.001	Парацентез	0,05	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,8	1	
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,2	1	
A03.14.001	Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря	0,2	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус принадлежности	1	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	1	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	1	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,2	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1	
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,5	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	

1.2. Лечение из расчета 21 день

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25	
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25	
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25	
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	21	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	21	
А02.12.001	Исследование пульса	1	21	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	21	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	2	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	2	
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	2	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,2	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,2	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.03.062	Рентгеноденситометрия	0,5	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	3	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	3	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови	1	3	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в сыворотке крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А09.05.032	Исследование уровня кальция в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	2	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,2	1	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	0,3	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,5	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	0,3	21	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	0,5	3	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А11.31.001	Парацентез	0,05	3	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,2	2	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,3	2	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,6	20	
A16.16.007	Тампонада пищевода	0,01	1	
A16.16.008	Инъекция в пищеводное варикозное расширение	0,01	1	
A16.16.009	Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе	0,01	2	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,5	10	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,5	10	
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,1	10	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	20	
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,5	15	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	10	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	25	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,2	25	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	10	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,5	8	
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,5	8	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	20	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,5	21	
А18.05.001	Плазмаферез	0,2	3	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	6	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	6	
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей	0,1	10	
А25.14.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	21	
A25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	21	
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	21	
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,3	1	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,8			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,2	30 мг	630 мг	
		Метилпреднизолон	0,2	32 мг	504 мг	
		Будесонид	0,6	9 мг	189 мг	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,5			
	Цитостатические средства	1			
		Азатиоприн	0,6	100 мг	2100 мг	
		Метотрексат	0,2	2 мг	42 мг	
		Циклофосфамид	0,2	75 мг	1575 мг	
	Иммунодепрессивные средства	0,2			
		Циклоспорин	0,8	200 мг	4000 мг	
		Мофетила микофенолат	0,1	2 г	42 г	
		Микофеноловая кислота	0,1	1000 мг	20000	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Средства для лечения печеночной недостаточности	1			
		Урсодеоксихолевая кислота	0,5	500 мг	10 500 мг	
		Фосфолипиды	0,3	900 мг	18 г	
		Тиоктовая кислота	0,2	75 мг	1500 мг	
		Лактулоза	0,6	10 мл	210 мл	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Ранитидин	0,2	300 мг	6300 мг	
		Фамотидин	0,1	40 мг	840 мг	
		Омепразол	0,6	40 мг	840 мг	
		Рабепразол	0,1	10 мг	210 мг	
		Эзомепразол	0,3	20 мг	420 мг	
		Алгидрат + Магния гидроксид	0,6	30 мл	600 мл	
		Алюминия фосфат	0,4	30 мл	600 мл	
	Спазмолитические средства	0,8			
		Дротаверин	1	40 мг	1200 мг	
	Панкреатические энзимы	0,8			
		Панкреатин	1	0,75 г	15,75 г	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,5			
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Домперидон	1	30 мг	300 мг	
Средства для лечения остеопороза	0,8			
	Стимуляторы остеообразования	1			
	Альфакальцидол	1	0,25 мкг	525 мкг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	1			
	Диуретики	1			
		Спиронолактон	0,5	40 мг	800 мг	
		Фуросемид	0,5	40 мг	800 мг	
Витамины и минералы	1			
	Витамины	1			
		Токоферол ацетат	0,8	10 мг	210 мг	
		Менадиона натрия бисульфит	0,3	20 мг	200 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	0,5			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия и Магния аспаргинат	0,5	226 мг + 200 мг	1130 мг + 1000 мг	
		Кальция хлорид	0,5	10 мл	70 мл	
Средства, влияющие на кровь	0,8			
	Препараты плазмы	1			
		Альбумин	1	20 г	1400 г	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	0,6			
	Ненаркотические анальгетики и противовоспалительные средства	1			
		Метамизол натрий	0,5	250 мг	1000 мг	
		Ибупрофен	0,5	400 мг	1400 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,6			
	Антибактериальные средства	1			
		Ампициллин	0,3	3000 мг	21000 мг	
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,4	1600 мг	16000 мг	
		Неомицин	0,3	160 мг	1120 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,2	3 дозы	
Эритроцитная масса	0,2	2 дозы	
Тромбоцитный концентрат из дозы крови	0,1	1 доза