Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2006 г. N 128
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным экстрофией мочевого пузыря"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным экстрофией мочевого пузыря.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным экстрофией мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель 
Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным экстрофией мочевого пузыря
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2006 г. N 128)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: экстрофия мочевого пузыря
Код по MKБ Q64.1
Фаза: нет
Стадия: нет.
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А06.28.004	Экскреторная внутривенная урография	1	1	
А07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А07.31.001	Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований	1	1	

1.2 Лечение из расчета 35 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А1.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	38	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	38	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	38	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	38	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	38	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	20	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиений	1	20	
А02.12.001	Измерение пульса	1	20	
А02.31.001	Термометрия общая	1	70	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	4	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4	
А09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	1	4	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов в моче (рН мочи)	1	4	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи		4	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
A12.05.001	Исследование скорости оседания эритроцитов	1	4	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	4	
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	4	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
A09.05.022	Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови	1	2	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы крови	1	2	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	4	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4	
А09.05.031	Исследование уровня натрия в крови	1	4	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	
А12.05.027	Определение протромбинового времени (тромбопластинового) в крови или плазме	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание, и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	2	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.036	Определение антигенов HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А16.28.020	Мочевой отвод к кишечнику	0,5	1	
А16.28.022	Восстановление мочеточника	0,1	1	
А16.28.023	Катетеризация и бужирование мочеточника	0,1	1	
А16.28.024	Цистотомия	0,2	1	
А16.28.032	Реконструкция мочевого пузыря	0,5	1	
А16.21.015	Восстановление и пластическая операция на половом члене	0,3	1	
А16.28.043	Уретровезикопексия	0,5	1	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	50	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	25	
A08.28.004	Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря	1	1	
A08.28.007	Цитологическое исследование тканей мочевого пузыря	1	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	50	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	10	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	10	
A14.31.005	Приготовление и смена белья и одежды тяжелобольного	1	15	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	50	
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	20	
A14.31.006	Пособие по смене одежды и белья больному	1	15	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	10	
A14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	1	10	
A14.28.004	Уход за цистостомой и уретеростомой	1	10	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	10	
A14.31.010	Уход за дренажем	1	10	
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	6	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	6	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,3	1	
А26.28.007	Микологическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp)	0,3	1	
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,3	1	
А25.28.001	Назначение лекарственной терапии при заболевании почек и мочевыделительного тракта	1	35	
А25.28.002	Назначение диетической терапии при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35	
А25.28.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35	
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	1	
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	2	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	2	
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	3	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Севофлюран	0,5	250 мл	250 мл	
		Изофлюран	0,5	150 мл	150 мл	
		Пропофол	0,5	50 мг	50 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,2	100 мг	1400 мг	
		Прокаин	0,8	250 мг	3000 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Мивакурия хлорид	0,3	4 мг	4 мг	
		Суксаметония хлорид и йодид	0,4	40 мг	40 мг	
		Рокурония бромид	0,3	12 мг	12 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	0,5			
		Фентанил	1	1 мг	1 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Парацетамол	0,2	360 мг	1800 мг	
		Метамизол натрий	0,6	1000 мг	5000 мг	
		Кеторолак	0,2	600 мг	3000 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Дифенгидрамин	0,6	20 мг	100 мг	
		Прометазин	0,3	50 мг	250 мг	
		Хлоропирамин	0,1	40 мг	200 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	20 мг	100 мг	
		Мидазолам	0,5	2 мг	10 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амикацин	0,1	1000 мг	7000 мг	
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,5	1125 мг	7 875 мг	
		Гентамицин	0,1	80 мг	560 мг	
		Нетилмицин	0,2	200 мг	1400 мг	
		Меропенем	0,1	2000 мг	14000 мг	
		Норфлоксацин	0,1	1000 мг	7000 мг	
		Цефиксим	0,5	400 мг	2800 мг	
		Цефазолин	0,1	2000 мг	14000 мг	
		Цефепим	0,1	2000 мг	14000 мг	
		Цефоперазон	0,2	2000 мг	14000 мг	
		Цефтазидим	0,1	2000 мг	14000 мг	
		Цефтриаксон	0,1	2000 мг	14000 мг	
		Ципрофлоксацин	0,2	1000 мг	7000 мг	
	Противогрибковые средства	0,6			
		Флуконазол	1	50 мг	500 мг	
	Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций	1			
		Линекс	1	6 доз	120 доз	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	0,6			
		Аминометилбензойная кислота	0,3	200 мл	1000 мл	
		Гепарин натрий	0,7	10 000 ед.	30 000 ед.	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	600 мл	1800 мл	
	Препараты плазмы	0,5			
		Альбумин	1	250 мл	1000 мл	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Гипотензивные средства	0,6			
		Каптоприл	0,1	12 мг	120 мг	
		Эналаприл	0,1	2,5 мг	50 мг	
		Лозартан	0,8	12,5 мг	375 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,5			
	Спазмолитические средства	0,5			
		Дротаверин	1	40 мг	400 мг	
	Панкреатические энзимы	0,5			
		Панкреатин	1	21 000 ЕД	210 000 ЕД	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,4			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	1	70 мг	350 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	20 мг	60 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания.	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	1	1000 мл	5000 мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Эритроцитная масса	0,2	2 дозы	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,3	4 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	0,3		
	Жировые эмульсии	0,4	1000 мл	
	Аминокислоты для парентерального питания	0,6	500 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,3	1500 мл	
Смеси для энтерального питания	0,35	2000 мл	

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Уретральный стент	1	1	
Уретеральный стент	0,5	1	
Синтетическая петля с проводниками для позадилонной имплантации	0,2	1	
Синтетическая петля с проводниками для трансобтураторной имплантации	0,3	1