Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 марта 2007 г. N 210
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 марта 2007 г. N 210)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (рубцовый стеноз гортани)
Код по МКБ-10: J95.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество	
А01.08.001	Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	1	
А01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	1	
А01.08.003	Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	1	1	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	1	
А03.08.001	Ларингоскопия	1	1	
А03.08.002	Фарингоскопия	1	1	
А03.08.003	Эзофагоскопия	1	1	
А03.08.005	Фиброларингоскопия	1	1	
А03.09.001	Бронхоскопия	1	1	
А03.09.002	Трахеоскопия	1	1	
А06.08.002	Рентгенография гортани и трахеи	1	1	
А06.08.003	Томография придаточных пазух носа, гортани	0,2	1	
А06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,2	1	
А06.16.001	Рентгеноскопия пищевода,	0,5	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1	
А12.09.002	Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	1	1	
А12.09.003	Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	1	1	
А12.09.004	Гипервентиляционная, ортостатическая пробы	1	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1	

1.2. Лечение из расчета 30 дней

А01.08.001	Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	40	
А01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	40	
A01.08.003	Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	1	40	
A02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	40	
A03.08.001	Ларингоскопия	1	30	
A03.08.002	Фарингоскопия	1	40	
А03.08.003	Эзофагоскопия	0,2	2	
А03.08.005	Фиброларингоскопия	0,6	4	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,2	2	
А03.09.002	Трахеоскопия	0,2	2	
А08.08.001	Морфологическое исследование препарата ткани верхних дыхательных путей	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5	
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	3	
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,8	30	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	20	
А16.08.041.001	Удаление рубца гортани микрохирургическое	0,3	1	
А16.08.041.002	Удаление рубца гортани методом ультразвуковой деструкции	0,1	1	
А16.08.041.003	Удаление рубца гортани методом лазерной деструкции	0,1	1	
А16.08.033.002	Ларинготрахеопластика	0,5	1	
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	20	
А22.08.004	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей	1	10	
А25.08.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	30	
А25.08.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	30	
А25.08.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	30	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	2	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	30	
A02.31.001	Термометрия общая	1	60	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	30	
A11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	50	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	3	
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	3	
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	3	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	6	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	10	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	8	
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	3	
А14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному	1	1	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	1	3	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	2	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	1	1	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	10	
A14.19.001	Пособие при дефекации больного	1	3	
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
A02.03.005	Измерение роста	1	1	
A02.12.001	Исследование пульса	1	30	
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	30	
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	30	
A13.31.001	Обучение самоуходу	1	3	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
A14.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	90	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	3	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	1	1	
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,2	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,2	1	
B01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,2	1	
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis B virus	0,2	1	
А26.06.048	Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 1	0,2	1	
А26.06.049	Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,2	1	
А26.06.041	Определение антител класса М, G (Yg M, G) к Hepatitis С Virus	0,2	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM)	0,2	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	3	
А08.05.007	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	3	
А12.05.011	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	1	3	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	3	
А09.08.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	3	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	3	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2	
А09.05.012	Исследование уровня глобулина в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня кальция в крови	1	2	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
A09.08.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2	
A09.05.042	Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови	1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови	1	2	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	2	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты		1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг	
		Галотан	0,2	50 мл	50 мл	
		Кетамин	0,1	400 мг	400 мг	
		Гексобарбитал	0,1	500 мг	500 мг	
		Тиопентал натрия	0,1	500 мг	500 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,8	160 мг	160 мг	
		Прокаин	0,1	25 мг	25 мг	
		Бупивакаин	0,1	15 мг	15 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,5	8мг	8 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	0,5	1 мг	2 мг	
		Трамадол	0,5	100 мг	100 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак натрия	0,4	50 мг	50 мг	
		Кеторолак	0,3	30 мг	30 мг	
		Лорноксикам	0,3	16 мг	16 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Клемастин	0,8	2мг	20 мг	
		Дифенгидрамин	0,2	50 мг	500 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,6	20 мг	80 мг	
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0,4	1 мг	6 мг	
	Антипсихотические средства	0,5			
		Дроперидол	1	12,5 мг	12,5 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Карбенициллин	0,3	1 г	21 г	
		Ципрофлоксацин	0,2	750 мг	5250 мг	
		Цефтриаксон	0,1	1 г	14 г	
		Линкомицин	0,1	300 мг	4200 мг	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	1,2 г	8,4 г	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Аминокапроновая кислота	0,4	5 г	25 г	
		Тахокомб	0,1	1 пластина	3 пластины	
		Этамзилат натрия	0,6	500 мг	2500 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Дексаметазон	0,6	0,5 мг	2,5 мг	
		Гидрокортизон	0,2	2,5 мг	12,5 мг	
		Преднизолон	0,2	30 мг	240 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,5			
	Диуретики	1			
		Ацетазоламид	1	0,5 мг	2 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	0,3	400 мл	800 мл	
		Кальция хлорид	0,1	40 мл	100 мл	
		Калия хлорид	0,1	400 мл	400 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,5	1600 мл	2400 мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	0,8	2000 мл	
	Жировые эмульсии	0,2	1000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,3	9000 мл	
Смесь белковая композитная сухая	1	600 г