Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 марта 2007 г. N 213
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными образованиями гортани и трахеи (при оказании специализированной помощи)"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными образованиями гортани и трахеи (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными образованиями гортани и трахеи (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с доброкачественными образованиями гортани и трахеи (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 марта 2007 г. N 213)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: доброкачественное образование гортани; доброкачественное образование трахеи (респираторный папилломатоз)
Код по МКБ-10: D14.1; D14.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество	
А01.08.001	Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	1	
А01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	1	
А01.08.003	Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	1	1	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	1	
А03.08.001	Ларингоскопия	1	1	
А03.08.002	Фарингоскопия	1	1	
А03.08.003	Эзофагоскопия	1	1	
А03.08.005	Фиброларингоскопия	1	1	
А03.09.001	Бронхоскопия	1	1	
А03.09.002	Трахеоскопия	1	1	
А06.08.002	Рентгенография гортани и трахеи	0,1	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,2	1	
А06.08.003	Томография придаточных пазух носа, гортани	0,05	1	
А06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,05	1	
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1	
А06.16.001	Рентгеноскопия пищевода	0,1	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1	

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество	
А01.08.001	Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	20	
А01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	20	
A01.08.003	Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	1	20	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	20	
А03.08.001	Ларингоскопия	1	20	
А03.08.002	Фарингоскопия	1	20	
А03.08.003	Эзофагоскопия	0,2	1	
А03.08.005	Фиброларингоскопия	1	3	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,2	1	
А03.09.002	Трахеоскопия	0,2	1	
А08.08.001	Морфологическое исследование препарата ткани верхних дыхательных путей	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5	
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,05	14	
А16.08.040.001	Удаление новообразования гортани микрохирургическое	1	1,1	
А16.08.049.003	Удаление новообразования гортани методом лазерной деструкции	0,5	1	
А25.08.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	14	
А25.08.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	14	
А25.08.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	14	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,5	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	20	
А02.31.001	Термометрия общая	1	28	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	15	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,5	1	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,5	1	
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,5	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	4	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,5	2	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,5	8	
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	3	
A14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному	0,5	1	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,5	3	
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	2	
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,5	1	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5	
A14.19.001	Пособие при дефекации больного	0,5	1	
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
A02.03.005	Измерение роста	1	1	
A02.12.001	Исследование пульса	1	14	
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	14	
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	14	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
А14.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	45	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,5	3	
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,2	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,2	1	
B01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,2	1	
A26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,2	1	
A26.06.048	Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,2	1	
A26.06.049	Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,2	1	
A26.06.041	Определение антител класса M, G (Yg M, G) к Hepatitis С Virus	0,2	1	
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (YRG, YgA, YgM)	0,2	1	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов крови	1	2	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2	
A08.05.003	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2	
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	2	
А08.05.007	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов	1	2	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	2	
А12.05.011	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	1	2	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2	
А09.08.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	2	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	2	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2	
А09.05.012	Исследование уровня глобулина в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня кальция в крови	1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
А09.08.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови	1	2	
А09.05.042	Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови	1	2	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	2	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг	
		Галотан	0,2	50 мл	50 мл	
		Кетамин	0,1	400 мг	400 мг	
		Гексобарбитал	0,1	500 мг	500 мг	
		Тиопентал натрия	0,1	500 мг	500 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,8	160 мг	160 мг	
		Прокаин	0,1	25 мг	25 мг	
		Бупивакаин	0,1	15 мг	15 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,5	8 мг	8 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	0,5	1 мг	2 мг	
		Трамадол	0,5	100 мг	100 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак натрия	0,4	50 мг	50 мг	
		Кеторолак	0,3	30 мг	30 мг	
		Лорноксикам	0,3	16 мг	16 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Клемастин	0,8	2 мг	20 мг	
		Дифенгидрамин	0,2	50 мг	500 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,6	20 мг	80 мг	
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0,4	1 мг	6 мг	
	Антипсихотические средства	0,5			
		Дроперидол	1	12,5 мг	12,5 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Карбенициллин	0,3	1 г	21 г	
		Ципрофлоксацин	0,2	750 мг	5250 мг	
		Цефтриаксон	0,1	1 г	14 г	
		Линкомицин	0,1	300 мг	4200 мг	
		Нетилмицин	0,1	1 г	14 г	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	1,2 г	8,4 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	0,5	150 мг	300 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Аминокапроновая кислота	0,4	5 г	25 г	
		Этамзилат натрия	0,6	500 мг	2500 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции	1			
		Дексаметазон	0,6	0,5 мг	2,5 мг	
		Гидрокортизон	0,2	2,5 мг	12,5 мг	
		Преднизолон	0,2	30 мг	240 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,5			
	Диуретики	1			
		Ацетазоламид	1	0,5 мг	2 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	0,3	400 мл	800 мл	
		Кальция хлорид	0,1	40 мл	100 мл	
		Калия хлорид	0,1	400 мл	400 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,5	1600 мл	2400 мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***	
Смеси для парентерального питания	0,1			
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	1000 мл	
	Жировые эмульсии	1	500 мл	500 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,5	1000 мл	3000 мл	
Смесь белковая композитная сухая	1	16-24 г	224-336 г