Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 августа 2007 г. N 563
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с другими и неуточненными травмами живота, нижней части спины и таза"

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с другими и неуточненными травмами живота, нижней части спины и таза.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с другими и неуточненными травмами живота, нижней части спины и таза при оказании скорой медицинской помощи.

Зам. Министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации	В.И. Стародубов	

Стандарт
 медицинской помощи больным с другими и неуточненными травмами живота, нижней части спины и таза
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 августа 2007 г. N 563)

1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза
Код по МКБ-10: S39
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: травматический шок; гиповолемический шок; другие виды шока; шок неуточненный;
Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

┌──────────────┬─────────────────────────────────┬────────────┬─────────┐
│     Код      │          Наименование           │  Частота   │ Среднее │
│              │                                 │предоставле-│количест-│
│              │                                 │    ния     │   во    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.31.010    │Визуальный                 осмотр│     1      │    1    │
│              │общетерапевтический              │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.31.009    │Сбор     анамнеза     и     жалоб│     1      │    1    │
│              │общетерапевтический              │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.31.016    │Перкуссия общетерапевтическая    │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.31.011    │Пальпация общетерапевтическая    │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.31.012    │Аускультация общетерапевтическая │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А02.09.001    │Измерение частоты дыхания        │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А02.10.002    │Измерение частоты сердцебиения   │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А02.12.001    │Исследование пульса              │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А11.12.001    │Катетеризация      подключичной и│    0,05    │    1    │
│              │других центральных вен           │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.03.003    │Пальпация костной системы        │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А02.12.002    │Измерение артериального  давления│     1      │    1    │
│              │на периферических артериях       │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А05.10.001    │Регистрация электрокардиограммы  │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А05.10.007    │Расшифровка,           описание и│     1      │    1    │
│              │интерпретация                    │            │         │
│              │электрокардиографических данных  │            │         │
└──────────────┴─────────────────────────────────┴────────────┴─────────┘

1.2 Лечение из расчета 30 минут

┌──────────────┬─────────────────────────────────┬────────────┬─────────┐
│     Код      │          Наименование           │  Частота   │ Среднее │
│              │                                 │предоставле-│количест-│
│              │                                 │    ния     │   во    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.31.009    │Сбор     жалоб     и     анамнеза│     1      │    1    │
│              │общетерапевтический              │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.31.010    │Визуальный                 осмотр│     1      │    1    │
│              │общетерапевтический              │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.31.011    │Пальпация общетерапевтическая    │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.31.016    │Перкуссия общетерапевтическая    │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А01.31.012    │Аускультация общетерапевтическая │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А02.09.001    │Измерение частоты дыхания        │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А02.10.002    │Измерение частоты сердцебиения   │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А02.12.001    │Исследование пульса              │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А02.12.002    │Измерение артериального  давления│     1      │    1    │
│              │на периферических артериях       │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│А11.12.002    │Катетеризация       кубитальной и│    0,3     │    1    │
│              │других периферических вен        │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное           введение│    0,02    │    1    │
│              │лекарственных средств            │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A11.09.008    │Ингаляторное             введение│     1      │    1    │
│              │лекарственных средств и кислорода│            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A05.10.001    │Регистрация электрокардиограммы  │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A05.10.007    │Расшифровка,           описание и│     1      │    1    │
│              │интерпретация                    │            │         │
│              │электрокардиографических данных  │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A11.09.007    │Эндотрахеальное          введение│    0,5     │    1    │
│              │лекарственных средств            │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A11.08.011    │Установка воздуховода            │    0,5     │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A14.08.004    │Отсасывание слизи из носа        │     1      │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A11.08.009    │Интубация трахеи                 │    0,1     │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A16.09.011    │Искусственная вентиляция легких  │    0,6     │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A16.08.022    │Коникотомия                      │    0,01    │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A11.28.007    │Катетеризация мочевого пузыря    │    0,01    │    1    │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│A15.01.001    │Перевязки     при      нарушениях│    0,9     │    1    │
│              │целостности кожных покровов      │            │         │
├──────────────┼─────────────────────────────────┼────────────┼─────────┤
│F05.01.02     │Транспортировка пациента  службой│     1      │    1    │
│              │скорой  медицинской  помощи   вне│            │         │
│              │медицинского           учреждения│            │         │
│              │(организации)                    │            │         │
└──────────────┴─────────────────────────────────┴────────────┴─────────┘

┌────────────┬──────────┬─────────────────┬─────────┬─────────┬─────────┐
│Фармакотера-│   АТХ*   │  Международное  │ Частота │  ОДД**  │ ЭКД***  │
│певтическая │ группа   │ непатентованное │назначе- │         │         │
│   группа   │          │  наименование   │   ния   │         │         │
├────────────┼──────────┼─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│     1      │    2     │        3        │    4    │    5    │    6    │
├────────────┴──────────┴─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Анальгетики,                 нестероидные│    1    │         │         │
│противовоспалительные препараты, средства│         │         │         │
│для лечения ревматических  заболеваний  и│         │         │         │
│подагры                                  │         │         │         │
├────────────┬────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │Ненаркотические  анальгетики│   0,3   │         │         │
│            │и               нестероидные│         │         │         │
│            │противовоспалительные       │         │         │         │
│            │средства                    │         │         │         │
│            ├──────────┬─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Лорноксикам      │   0,5   │  8 мг   │  8 мг   │
│            │          ├─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Кеторолак        │   0,5   │  30 мг  │  30 мг  │
│            ├──────────┴─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │Наркотические анальгетики   │   0,7   │         │         │
│            ├──────────┬─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Морфин           │   0,3   │  10 мг  │  20 мг  │
│            │          ├─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Трамадол         │   0,4   │ 100 мг  │ 200 мг  │
│            │          ├─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Тримеперидин     │   0,3   │  10 мг  │  20 мг  │
├────────────┴──────────┴─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Растворы, электролиты, средства коррекции│   0,5   │         │         │
│кислотного равновесия, средства питания  │         │         │         │
├────────────┬────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │Электролиты,        средства│    1    │         │         │
│            │коррекции         кислотного│         │         │         │
│            │равновесия                  │         │         │         │
│            ├──────────┬─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Натрия хлорид    │    1    │  400мл  │ 400 мл  │
│            ├──────────┴─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │Препараты плазмы            │    1    │         │         │
│            ├──────────┬─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Декстроза        │    1    │ 400 мл  │ 400 мл  │
│            │          ├─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Гидроксиэтилкрах-│   0,8   │ 500 мл  │ 500 мл  │
│            │          │мал              │         │         │         │
├────────────┴──────────┴─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую│   0,1   │         │         │
│систему                                  │         │         │         │
├────────────┬────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │Вазопрессорные средства     │    1    │         │         │
│            ├──────────┬─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Допамин          │  0,25   │  10 мг  │  10 мг  │
│            │          ├─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Норэпинефрин     │  0,25   │  4 мг   │  4 мг   │
│            │          ├─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Эпинефрин        │  0,25   │ 0,25 мг │ 0,25 мг │
│            │          ├─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │          │Добутамин        │  0,25   │ 250 мг  │ 250 мг  │
├────────────┴──────────┴─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Средства    для    лечения    заболеваний│    1    │         │         │
│желудочно-кишечного тракта               │         │         │         │
├────────────┬────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │Спазмолитические средства   │    1    │         │         │
├────────────┴──────────┬─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│                       │Атропин          │    1    │ 0,5 мг  │  1 мг   │
├───────────────────────┴─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на центральную нервную│   0,1   │         │         │
│систему                                  │         │         │         │
├────────────┬────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│            │Анксиолитики                │    1    │         │         │
│            │(транквилизаторы)           │         │         │         │
├────────────┴──────────┬─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│                       │Диазепам         │    1    │  10 мг  │  20 мг  │
│                       ├─────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤
│                       │Мидазолам        │   0,5   │  10 мг  │  10 мг  │
└───────────────────────┴─────────────────┴─────────┴─────────┴─────────┘

_____________________________
* Анатомо-терапевическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.