Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 августа 2007 г. N 565
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела"

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела при оказании скорой медицинской помощи.

Зам. Министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации	В.И. Стародубов	

Стандарт 
медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 августа 2007 г. N 565

1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: травмы головы, травмы, захватывающие несколько областей тела
Код по МКБ-10: S00 - S09, Т00 - Т07
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: травматический шок; гиповолемический шок; другие виды шока; шок неуточненный
Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬─────────┬───────────┐
│     Код      │           Наименование           │ Частота │  Среднее  │
│              │                                  │предоста-│количество │
│              │                                  │ вления  │           │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│А01.31.009    │Сбор     анамнеза     и      жалоб│    1    │     1     │
│              │общетерапевтический               │         │           │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│А01.31.010    │Визуальный                  осмотр│    1    │     1     │
│              │общетерапевтический               │         │           │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│А01.31.016    │Перкуссия общетерапевтическая     │    1    │     1     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│А01.31.011    │Пальпация общетерапевтическая     │    1    │     1     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│А01.31.012    │Аускультация общетерапевтическая  │    1    │     1     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│А01.08.002    │Визуальное  исследование   верхних│    1    │     1     │
│              │дыхательных путей                 │         │           │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│А02.09.001    │Измерение частоты дыхания         │    1    │     1     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│А01.12.002    │Визуальное    исследование     при│    1    │     1     │
│              │сосудистой патологии              │         │           │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│A02.10.002    │Измерение частоты сердцебиения    │    1    │     1     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│A02.12.001    │Исследование пульса               │    1    │     1     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│A11.12.001    │Катетеризация       подключичной и│   0,1   │     1     │
│              │других центральных вен            │         │           │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│А01.03.002    │Визуальное  исследование   костной│    1    │     1     │
│              │системы                           │         │           │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│A01.03.003    │Пальпация костной системы         │    1    │     1     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│A02.12.002    │Измерение  артериального  давления│    1    │     1     │
│              │на периферических артериях        │         │           │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│А01.23.002    │Визуальное    исследование     при│    1    │     1     │
│              │патологии   центральной    нервной│         │           │
│              │системы                           │         │           │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│A05.10.001    │Регистрация электрокардиограммы   │    1    │     1     │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤
│A05.10.007    │Расшифровка,            описание и│    1    │     1     │
│              │интерпретация                     │         │           │
│              │электрокардиографических данных   │         │           │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴─────────┴───────────┘

1.2 Лечение из расчета 30 минут

┌──────────────┬──────────────────────────────────┬───────────┬─────────┐
│     Код      │           Наименование           │  Частота  │ Среднее │
│              │                                  │предостав- │количест-│
│              │                                  │   ления   │   во    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│       1      │               2                  │     3     │    4    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А01.31.009    │Сбор     жалоб     и      анамнеза│     1     │    1    │
│              │общетерапевтический               │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А01.31.010    │Визуальный                  осмотр│     1     │    1    │
│              │общетерапевтический               │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А01.31.011    │Пальпация общетерапевтическая     │     1     │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А01.31.016    │Перкуссия общетерапевтическая     │     1     │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А01.31.012    │Аускультация общетерапевтическая  │     1     │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А01.08.002    │Визуальное  исследование   верхних│     1     │    1    │
│              │дыхательных путей                 │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А02.09.001    │Измерение частоты дыхания         │     1     │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А02.10.002    │Измерение частоты сердцебиения    │     1     │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А02.12.001    │Исследование пульса               │     1     │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А02.12.002    │Измерение  артериального  давления│     1     │    1    │
│              │на периферических артериях        │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│А25.03.001    │Назначение  лекарственной  терапии│     1     │    1    │
│              │при заболеваниях костной системы  │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A11.12.003    │Внутривенное              введение│     1     │    1    │
│              │лекарственных средств             │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A11.09.008    │Ингаляторное              введение│     1     │    1    │
│              │лекарственных средств и кислорода │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A05.10.001    │Регистрация электрокардиограммы   │     1     │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A05.10.007    │Расшифровка,            описание и│     1     │    1    │
│              │интерпретация                     │           │         │
│              │электрокардиографических данных   │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A11.09.007    │Эндотрахеальное           введение│    0,5    │    1    │
│              │лекарственных средств             │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A11.08.011    │Установка воздуховода             │    0,5    │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A14.08.004    │Отсасывание слизи из носа         │     1     │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A15.03.010    │Иммобилизация      при      травме│     1     │    1    │
│              │позвоночника                      │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A11.08 009    │Интубация трахеи                  │    0,1    │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A16.09.011    │Искусственная вентиляция легких   │    0,6    │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A16.08.022    │Коникотомия                       │   0,01    │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A11.09.004    │Пункция плевральной полости       │    0,1    │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A16.09.029    │Аспирация воздуха  из  плевральной│   0,05    │    1    │
│              │полости                           │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A15.03.010    │Иммобилизация      при      травме│     1     │    1    │
│              │позвоночника                      │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A15.03.002    │Иммобилизация при переломах костей│    0,5    │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A11.28.007    │Катетеризация мочевого пузыря     │   0,01    │    1    │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A15.01.001    │Перевязки      при      нарушениях│    0,9    │    1    │
│              │целостности кожных покровов       │           │         │
├──────────────┼──────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│F05.01.02     │Транспортировка  пациента  службой│     1     │    1    │
│              │скорой  медицинской   помощи   вне│           │         │
│              │медицинского            учреждения│           │         │
│              │(организации)                     │           │         │
└──────────────┴──────────────────────────────────┴───────────┴─────────┘

┌──────────┬───────────┬─────────────────────┬────────┬────────┬────────┐
│Фармакоте-│    АТХ*   │    Международное    │Частота │ ОДД**  │ ЭКД*** │
│рапевтиче-│  группа   │   непатентованное   │назначе-│        │        │
│   ская   │           │    наименование     │  ния   │        │        │
│  группа  │           │                     │        │        │        │
├──────────┼───────────┼─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│    1     │     2     │         3           │    4   │   5    │   6    │
├──────────┴───────────┴─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Анальгетики,                    нестероидные│   1    │        │        │
│противовоспалительные  препараты,   средства│        │        │        │
│для  лечения  ревматических    заболеваний и│        │        │        │
│подагры                                     │        │        │        │
├──────────┬─────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │Ненаркотические     анальгетики и│  0,7   │        │        │
│          │нестероидные                     │        │        │        │
│          │противовоспалительные средства   │        │        │        │
│          ├───────────┬─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Лорноксикам          │  0,5   │  8 мг  │  8 мг  │
│          │           │                     │        │        │        │
│          │           ├─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Кеторолак            │  0,5   │ 30 мг  │ 30 мг  │
│          ├───────────┴─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │Наркотические анальгетики        │  0,3   │        │        │
│          ├───────────┬─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Морфин               │  0,3   │ 10 мг  │ 20 мг  │
│          │           │                     │        │        │        │
│          │           ├─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Трамадол             │  0,4   │ 100 мг │ 200 мг │
│          │           ├─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Тримеперидин         │  0,3   │ 10 мг  │ 20 мг  │
├──────────┴───────────┴─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Растворы,  электролиты,  средства  коррекции│  0,5   │        │        │
│кислотного равновесия, средства питания     │        │        │        │
├──────────┬─────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │Электролиты,  средства  коррекции│   1    │        │        │
│          │кислотного равновесия            │        │        │        │
│          ├───────────┬─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Натрия хлорид        │   1    │ 400 мл │ 400 мл │
│          ├───────────┴─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │Препараты плазмы                 │   1    │        │        │
│          ├───────────┬─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Декстроза            │   1    │ 400 мл │ 400 мл │
│          │           ├─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Гидроксиэтилкрахмал  │  0,8   │ 500 мл │ 500 мл │
├──────────┴───────────┴─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Средства, влияющие  на   сердечно-сосудистую│  0,1   │        │        │
│систему                                     │        │        │        │
├──────────┬─────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │Вазопрессорные средства          │   1    │        │        │
│          ├───────────┬─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Допамин              │  0,25  │ 10 мг  │ 10 мг  │
│          │           ├─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Норэпинефрин         │  0,25  │  4 мг  │  4 мг  │
│          │           ├─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Эпинефрин            │  0,25  │0,25 мг │0,25 мг │
│          │           ├─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Добутамин            │  0,25  │ 250 мг │ 250 мг │
├──────────┴───────────┴─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Средства     для     лечения     заболеваний│   1    │        │        │
│желудочно-кишечного тракта                  │        │        │        │
├──────────┬─────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │Спазмолитические средства        │   1    │        │        │
│          ├───────────┬─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Атропин              │   1    │ 0,5 мг │  1 мг  │
├──────────┴───────────┴─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│Средства, влияющие  на  центральную  нервную│  0,1   │        │        │
│систему                                     │        │        │        │
├──────────┬─────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │Анксиолитики (транквилизаторы)   │   1    │        │        │
│          ├───────────┬─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Диазепам             │   1    │ 10 мг  │ 20 мг  │
│          │           ├─────────────────────┼────────┼────────┼────────┤
│          │           │Мидазолам            │  0,5   │ 10 мг  │ 10 мг  │
└──────────┴───────────┴─────────────────────┴────────┴────────┴────────┘

_____________________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые и дети
Нозологическая форма: остановка сердца
Код по МКБ-10: I46
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь

2.1 Диагностика

┌──────────────┬────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│     Код      │            Наименование            │ Частота │ Среднее │
│              │                                    │предоста-│количест-│
│              │                                    │ вления  │   во    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│       1      │               2                    │   3     │    4    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.31.009    │Сбор      анамнеза      и      жалоб│    1    │    1    │
│              │общетерапевтический                 │         │         │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.31.010    │Визуальный                    осмотр│    1    │    1    │
│              │общетерапевтический                 │         │         │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.31.011    │Пальпация общетерапевтическая       │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.001    │Исследование пульса                 │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.31.016    │Перкуссия общетерапевтическая       │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.31.012    │Аускультация общетерапевтическая    │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.10.002    │Измерение частоты сердцебиения      │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.001    │Регистрация электрокардиограммы     │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.007    │Расшифровка,              описание и│    1    │    1    │
│              │интерпретация                       │         │         │
│              │электрокардиографических данных     │         │         │
└──────────────┴────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

2.2 Лечение из расчета 30 минут

┌──────────────┬────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│     Код      │            Наименование            │ Частота │ Среднее │
│              │                                    │предоста-│количест-│
│              │                                    │ вления  │   во    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.31.009    │Сбор      анамнеза      и      жалоб│    1    │    1    │
│              │общетерапевтический                 │         │         │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.09.001    │Измерение частоты дыхания           │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.001    │Исследование пульса                 │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.10.002    │Измерение частоты сердцебиения      │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.002    │Измерение артериального давления  на│    1    │    1    │
│              │периферических артериях             │         │         │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.001    │Регистрация электрокардиограммы     │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.007    │Расшифровка,              описание и│    1    │    1    │
│              │интерпретация                       │         │         │
│              │электрокардиографических данных     │         │         │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А25.31.001    │Назначение лекарственной терапии при│    1    │    1    │
│              │неуточненных заболеваниях           │         │         │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.003    │Внутривенное введение  лекарственных│    1    │    1    │
│              │средств                             │         │         │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.09.007    │Эндотрахеальное             введение│   0,5   │    1    │
│              │лекарственных средств               │         │         │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A11.08.011    │Установка воздуховода               │   0,5   │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А14.08.004    │Отсасывание слизи из носа           │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А16.09.011    │Искусственная вентиляция легких     │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А21.10.001    │Массаж сердца                       │    1    │    1    │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А17.10.001    │Электроимпульсное  воздействие   при│   0,5   │    1    │
│              │патологии сердца и перикарда        │         │         │
├──────────────┼────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│F05.01.02     │Транспортировка   пациента   службой│    1    │    1    │
│              │скорой   медицинской      помощи вне│         │         │
│              │медицинского              учреждения│         │         │
│              │(организация)                       │         │         │
└──────────────┴────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

┌────────────┬─────────┬───────────────────┬────────┬────────┬──────────┐
│Фармакотера-│   АТХ*  │   Международное   │Частота │ ОДД**  │  ЭКД***  │
│певтическая │ группа  │  непатентованное  │назначе-│        │          │
│   группа   │         │   наименование    │  ния   │        │          │
├────────────┼─────────┼───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│     1      │    2    │         3         │   4    │   5    │    6     │
├────────────┴─────────┴───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│Средства, влияющие на  сердечно-сосудистую│  0,5   │        │          │
│систему                                   │        │        │          │
├────────────┬─────────────────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │Противоаритмические средства │   1    │        │          │
│            ├─────────┬───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │         │Амиодарон          │  0,25  │ 300 мг │  500 мг  │
│            │         │                   │        │        │          │
│            │         ├───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │         │Прокаинамид        │  0,25  │ 100 мг │ 2000 мг  │
│            │         ├───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │         │Лидокаин           │  0,5   │ 100 мг │  500 мг  │
│            ├─────────┴───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │Вазопрессорные средства      │   1    │        │          │
│            ├─────────┬───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │         │Эпинефрин          │   1    │  1 мг  │  10 мг   │
├────────────┴─────────┴───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│Средства    для    лечения     заболеваний│   1    │        │          │
│желудочно-кишечного тракта                │        │        │          │
├────────────┬─────────────────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │Спазмолитические средства    │   1    │        │          │
│            ├─────────┬───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │         │Атропин            │   1    │  1 мг  │   4 мг   │
├────────────┴─────────┴───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│Средства, влияющие на кровь               │  0,5   │        │          │
├────────────┬─────────────────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │Растворы и плазмозаменители  │   1    │        │          │
│            ├─────────┬───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │         │Магния сульфат     │  0,5   │1000 мг │ 12000 мг │
│            │         ├───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │         │Натрия             │   1    │ 100 мл │  200 мл  │
│            │         │гидрокарбонат      │        │        │          │
├────────────┴─────────┴───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│Средства, влияющие на центральную  нервную│  0,05  │        │          │
│систему                                   │        │        │          │
├────────────┬─────────────────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │Анксиолитики                 │   1    │        │          │
│            │(транквилизаторы)            │        │        │          │
│            ├─────────┬───────────────────┼────────┼────────┼──────────┤
│            │         │Диазепам           │   1    │ 10 мг  │  80 мг   │
└────────────┴─────────┴───────────────────┴────────┴────────┴──────────┘

_____________________________
* Анатомо-терапевическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.