Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2005 г. N 704
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с камнями почки"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с камнями почки.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с камнями почки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с камнями почки
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2005 г. N 704)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: коралловидные конкременты
Код по МКБ-10: N20.0
Фаза любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.22.004	Ультразвуковое исследование паращитовидных желез	0,8	1	
А06.28.017	Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)	1	1	
А06.28.004	Внутривенная урография	0,3	1	

1.2. Лечение из расчета 28 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35	
А02.12.001	Исследование пульса	1	25	
А02.01.001	Измерение массы тела	0,1	2	
А02.31.001	Термометрия общая	1	56	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,5	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1	
А09.05.033	Исследование уровня фосфатов (неорганических) в крови	0,5	1	
А09.05.132	Исследования уровня магния в крови	0,5	1	
А09.05.059	Исследование уровня паратирина (паратиреоидного, паратгормона) и его производных в крови	0,3	1	
А12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	0,5	1	
А09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	0,5	1	
А09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	0,5	1	
А09.28.021	Микробиологическое исследование мочи	1	2	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1	
А04.12.001.001	Ультразвуковая допплерография артерий почек	0,5	1	
А04.12.002 001	Ультразвуковая допплерография вен почек	0,2	1	
А07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	1	1	
А06.28.012	Компьютерная томография почек	0,2	1	
А06.28.012.001	Компьютерная томография почек и верхних мочевых путей с болюсным контрастированием	0,6	1	
А06.31.006	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства и почек	0,05	1	
А06.12.013	Брюшная аортография	0,2	1	
А06.12.031	Ангиография сосудов почек	0,1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	6	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	6	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус принадлежности	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
А09.05.020	Исспедование уровня креатинина в крови	1	4	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	4	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	1	3	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	3	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	3	
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1	
А09.05.197	Исследование уровня диеновых конъюгатов крови	0,3	3	
А09.05.198	Исследование уровня малонового диальдегида крови	0,3	3	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	6	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	21	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4,1	
A11.12.013	Взятие крови из центральной вены	0,3	1	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	2	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	21	
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3	
A09.28.022	Определение объема мочи	1	9	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
А09.28.055	Исследование уровня диеновых конъюгатов мочи	0,3	3	
А09.28.056	Исследование уровня малонового диальдегида мочи	0,3	3	
А12.10.001	Электрокардиография	1	3	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,5	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	3	
А04.28.003	Ультразвуковое исследование мочеточников	0,05	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1,2	
А06.28.017	Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)	1	1	
А06.28.004	Внутривенная урография	0,05	1	
А11.28.014	Установка стента в мочевыводящие пути	0,3	1	
А11.28.012	Чрескожная пункционная нефростомия	0,1	1	
А16.28.053	Установка катетера в верхние мочевыводящие пути	0,3	1	
А06.28.007	Ретроградная уретеропиелография	0,3	1	
А06.28.016	Антеградная пиелоуретерография	0,9	1	
А16.22.003	Паратиреоидэктомия	0,1	1	
А16.28.051	Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией	0,45	1	
А22.28.001	Дистанционная нефролитотрипсия	0,4	3,5	
А16.28.050	Секционная нефролитотомия	0,15	1	
А16.28.060	Анатрофическая нефролитотомия	0,2	1	
А16.28.058	Пиелонефролитотомия	0,2	1	
А16.28.004	Нефрэктомия	0,05	1	
A11.28.001	Биопсия почки	0,2	1	
A08.22 009	Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции	0,1	1	
A08.28.014	Морфологическое исследование препарата тканей почки	0,2	1	
A10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
A15.31.007	Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства	1	21	
A18.05.001	Плазмаферез	0,02	1	
A18.05.002	Гемодиализ	0,1	2	
A18.05.004	Ультрафильтрация	0,10	2	
A18.05.005	Ультрафиолетовое облучение крови	0,05	4	
A18.05.006	Гемосорбция	0,15	2	
А18.05.012	Гемотрансфузия	1	2	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	2	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	2	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,6	1	
А09.28.018	Анализ мочевых камней	1	1	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	3	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	3	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,2	3	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,2	3	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	7	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	1	15	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,2	5	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,2	2	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	4	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	3	
А14.31.010	Уход за дренажом	0,7	15	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,2	3	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	4	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	3	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,2	3	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.051.01	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,2	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Кислород	1	50 л	50 л	
		Динитроген оксид	0,9	25 л	25 л	
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг	
		Кетамин	0,5	400 мг	400 мг	
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	
	Миорелаксанты	1			
		Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,9	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,7	8 мг	8 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг	
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,5 мг	0,5 мг	
		Тримепередин	0,45	40 мг	160 мг	
		Морфин	0,05	20 мг	20 мг	
		Трамадол	0,5	50 мг	200 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Метамизол натрия	0,33	500 мг	5000 мг	
		Кетопрофен	0,33	30 чг	90 мг	
		Диклофенак	0,33	75 мг	225 мг	
	Средства для лечения подагры	1			
		Аллопуринол	0,8	300 мг	9000 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрий	0,4	20 000 ЕД	60 000 ЕД	
		Надропарин кальций	0,2	9500 ME	47 500 ЕД	
		Этамзилат	0,5	500 мг	3000 мг	
		Пентоксифиллин	0,5	200 мг	2000 мг	
	Растворы и плазмазаменители	1			
		Декстроза	1	400 мг	1200 мг	
	Препараты плазмы	0,5			
		Декстран	1	20 г	60 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				
	Электролиты средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г	
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г	
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	0,7	1000 мл	2000 мл	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	1			
	Диуретики	1			
		Гидрохлортиазид	0,3	50 мг	1500 мг	
		Фуросемид	0,5	40 мг	120 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,2	30 мг	120 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амикацин	0,5	1 г	5 г	
		Цефотаксим	0,5	1 г	20 г	
		Цефтазидим	0,5	1 г	20 г	
		Ципрофлоксацин	0,2	500 мг	15 г	
		Левофлоксацин	0,3	500 мг	3500 мг	
		Цефепим	0,2	1 г	20 г	
		Норфлоксацин	0,4	400 мг	8 г	
		Имипенем + циластатин	0,1	500 мг	15 г	
		Меропенем	0,1	500 мг	15 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,5			
		Метронидазол	1	500 мг	7500 мг	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазот	1	50 мг	1 г	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	0,3	75 мг	375 мг	
		Клемастин	0,3	3 мг	15 мг	
		Мебгидролин	0,3	150 мг	750 мг	
		Хлоропирамин	0,3	75 мг	375 мг	
Средства для печения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Бенциклан	0,5	300 мг	1200 мг	
		Дротаверин	0,5	120 мг	700 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая группа
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	5 доз	
Эритроцитарная масса	0,5	2 дозы	

Импланты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Уретеральный стент	0,45	1