Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 мая 2006 г. N 439
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным пузырчаткой"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным пузырчаткой.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным пузырчаткой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным пузырчаткой
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 мая 2006 г. N 439)

Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Пузырчатка
Код по МКБ-10: L10
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1	
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1	
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	1	
А01.01.005	Определение дермографизма	1	1	
А03.01.001	Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)	0,4	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,4	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,4	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,4	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,4	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,4	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,4	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,4	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинин в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,4	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	0,4	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	0,4	1	
А09.28.022	Определение осмолярности мочи	0,4	1	
А12.22.004	Глюкозотолерантный тест	0,4	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,4	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,4	1	
А11.01.001	Биопсия кожи	1	1	
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	1	1	
А08.01.002	Цитологическое исследование препарата кожи	1	1	
А08.01.003	Гистохимическое исследование препарата кожи	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus	1	1	
А26.06.036	Определение антигена НВs Ag Hepatitis B virus	1	1	

1.2. Лечение из расчета 35 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	42	
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	42	
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	42	
А01.01.005	Определение дермографизма	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	5	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	5	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	5	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	40	
А02.12.001	Исследование пульса	1	40	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	75	
А02.31.001	Термометрия общая	1	75	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	6	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	6	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	6	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	6	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	6	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	6	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	6	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	6	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	6	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	6	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	6	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	6	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	6	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	6	
А09.05.020	Исследование уровня креатинин в крови	1	6	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	6	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	6	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	6	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,7	3	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,7	3	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,7	3	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	6	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	6	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	6	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	6	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	6	
А12.22.004	Глюкозотолерантный тест	1	3	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	6	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
А08.01.002	Цитологическое исследование препарата кожи	1	2	
А04.01.002	Ультразвуковое исследование кожи	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,2	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1	
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,5	1	
А26.01.025	Микологическое исследование соскоба с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты ( Dermatophyton)	1	3	
А26.01.012	Микологическое исследование соскоба с кожи на кандида	0,7	2	
А02.01.006	Люминисцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)	0,3	1	
А26.07.006	Микологическое исследование мазков-отпечатков на кандида (Candida spp.)	1	3	
А26.01.016	Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы	1	3	
А26.07.006	Микологическое исследование мазков-отпечатков на кандида (Candida spp.)	1	3	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А18.05.001	Плазмаферез	1	8	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	10	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,1	5	
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи	1	35	
А25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи	1	35	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	40	
А13.31.006	Обучение самоуходу	1	1	
А11.01.013	Накожное применение лекарственных средств	1	70	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	35	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	35	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,1	10	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	3	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	1	
А15.01.002	Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	0,2	20	
А25.01.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	35	
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,1	1250 мг	8750 мг	
		Кларитромицин	0,1	1000 мг	14000 мг	
		Мупироцин	0,5	3 г	30 г	
		Фузидовая кислота	0,5	6 г	60 г	
		Цефотаксим	0,2	2 г	14 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Клотримазол	1	6 мл	60 мл	
		Флуконазол	1	150 мг	600 мг	
		Эконазол	0,5	3 г	60 г	
	Иммуноглобулины	0,6			
		Иммуноглобулин человека нормальный	1	15 г	30 г	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,9			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	0,7			
		Доксиламин	0,3	15 мг	735 мг	
		Зопиклон	0,4	7,5 мг	105 мг	
		Тофизопам	0,5	50 мг	1000 мг	
		Фенобарбитал + Эрготамин + Белладонны алкалоиды	0,3	60/0,9/0,3 мг	1800/27/9 мг	
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия	0,3			
		Амитриптилин	0,5	10 мг	300 мг	
		Тианептин	0,5	12,5 мг	250 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Бетаметазон	1	1 мл	3 мл	
		Дексаметазон	0,1	14 мг	686 мг	
		Метилпреднизолон	0,3	100 мг	4900 мг	
		Нандролон	1	50 мг	100 мг	
		Преднизолон	1	130 мг	6260 мг	
		Бетаметазон + Гентамицин	0,1	6 г	90 г	
		Бетаметазон + Клотримазол + Гентамицин	0,2	6 г	60 г	
		Бетаметазон + Фузидовая кислота	0,1	6 г	60 г	
		Триамцинолон + Тетрациклин	1	9 мл	150 мл	
		Гидрокортизон + Окситетрациклин	1	5 мл	220 мл	
Средства, влияющие на кровь	0,6			
	Препараты плазмы	0,2			
		Альбумин	1	100 мл	500 мл	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,9			
	Цитостатические средства	1			
		Метотрексат	1	20 мг	120 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов	1			
		Циклоспорин	1	350 мг	12250 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,7			
	Средства для лечения сердечной недостаточности	1			
		Каптоприл	0,3	50 мг	1750 мг	
		Нифедепин	0,2	20 мг	700 мг	
		Пропранолол	0,2	40 мг	800 мг	
		Эналаприл	0,3	20 мг	980 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и другие противоязвенные средства	0,5			
		Алгедрат + магния гидроксид	0,5	45 мл	2205 мл	
		Алюминия фосфат	0,5	48 г	960 мг	
		Омепразол	0,2	40 мг	1400 мг	
		Рабепразол	0,8	20 мг	700 мг	
		Ранитидин	0,5	450 мг	15750 мг	
		Фамотидин	0,5	40 мг	1400 мг	
	Средства для лечения печеночной недостаточности	0,6			
		Адеметионин	0,5	1200 мг	18800 мг	
		Фосфолипиды	0,5	5 мл	50 мл	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия и магния аспаргинат	1	420 мг/474 мг	20580 мг/23226 мг	
		Натрия хлорид	1	1200 мл	12000 мл	
Средства для профилактики и лечения остеопороза	0,6			
	Стимуляторы остеообразования	1			
		Алендроновая кислота	0,5	70 мг	350 мг	
		Кальцитонин	0,5	200 МЕ	4200 МЕ	
		Кальция карбонат + Колекальциферол	1	3 г/8 мг	105 г/280 мг	
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках	1			
		Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат	0,8	60 мл	800 мл	
		Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол	0,8	40 мл	400 мл	

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза