Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 октября 2005 г. N 616
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным диабетической ретинопатией"

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 5 октября 2005 г. N 616

Стандарт
медицинской помощи больным с диабетической ретинопатией

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Диабетическая ретинопатия
Код по МКБ-10: Н36.0
Фаза: любая
Стадия: пролиферативная
Осложнение: без осложнений или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1	
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1	
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А02.26.004	Визометрия	1	1	
А02.26.005	Периметрия	1	1	
А02.26.006	Кампиметрия	0,1	1	
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,5	1	
А02.26.014	Скиаскопия	0,2	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1	
А03.26.002	Гониоскопия	0,3	1	
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,1	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,2	1	
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,5	1	
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,5	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	1	1	
А03.26.009	Офтальмометрия	1	1	
А03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,02	1	
А03.26.015	Топография	0,1	1	
А03.26.017	Локализация разрывов	0,1	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	1	
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,5	1	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,8	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,1	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	1	1	
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	1	1	

1.2. Лечение из расчета 15 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	17	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	17	
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	17	
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	17	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	17	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	17	
А02.26.004	Визометрия	1	17	
А02.26.005	Периметрия	1	7	
А02.26.006	Кампиметрия	0,1	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	3	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	14	
А03.26.002	Гониоскопия	0,1	7	
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,1	2	
А03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,01	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,2	2	
А03.26.006	Флюоресцентная ангиография глаза	0,1	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1	14	
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,2	1	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	2	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,01	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,1	1	
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,1	1	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	1	14	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A11.12.002	Внутривенное введение лекарственных средств	1	14	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены		1	
A11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,8	4	
A14.3 1.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3	
A15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	14	
A15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	14	
A 16.26.090	Витреошвартэктомия	1	1	
A16.26.087	Замещение стекловидного тела	0,9	1	
A 16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,5	1	
A 16.26.081	Пломбирование (локальное вдавление) склеры	0,05	1	
A 16.26.082	Циркляж (круговое вдавление склеры)	0,05	1	
A 16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,3	1	
A 16.26.092	Экстракция хрусталика	0,2	1	
A16.26.110	Тампонада витреальной полости (перфторорганическим или иным высокомолекулярным соединением)	1	1	
A16.26.111	Эндовитреальная замена перфторорганического соединения на силикон	0,7	1	
A16.26.112	Удаление силикона из витреальной полости	0,5	1	
A17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,001	14	
A17.31.012	Мезоэнцефальная модуляция	1	12	
A23. 26.001	Подбор очковой коррекции	1	1	
A22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	0,1	1	
А22.26.010	Панретинальная лазеркоагуляция	0,5	1	
A22.26.017	Эндолазеркоагуляция	1	2	
А22.26.018	Лазерная транссклеральная циклокоагуляция	0,05	1	
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	2	
А25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1	
А25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
B01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,02	1	
B01.065.01	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный	1	1	
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1	
B03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1	
B03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	0,5	1	
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1	

Фармакотера певтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			

	Средства для наркоза	0,7			
		Пропофол	1	200 мг	200 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	1	160 мг	160 мг	
		Прокаин	1	125 мг	125 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	100 мг	
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			

	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,4 мг	0,4 мг	
		Тримеперидин	1	20 мг	20 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Кеторолак	1	30 мг	30 мг	
		Диклофенак натрия	0,2	0,5 мг	7,5 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
	Дифенгидрамин	1	10 мг	10 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			

	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств	1			
	
	Диазепам	1	60 мг	60 мг	
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг	
		Дроперидол	1	20 мг	20 мг	
	Прочие средства	1			
		Пирацетам	0,5	800 мг	12 г	
		Триметазидин	0,7	60 мг	900 мг	
		Флумазенил	0,1	1 мг	1 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			

	Антибактериальные средства	1			

	Хлорамфеникол	0,9	1,25 мг	18,8 мг	
		Гентамицин	0,05	1,67 мг	25 мг	
		Ципрофлоксацин	0,05	1,67 мг	25 мг	
		Цефтриаксон	0,02	1 г	5 г	
		Сульфацетамид	1	100 мг	1,5 г	
Средства, влияющие на кровь	1			

	Плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	25 г	25 г	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
	
	Аминокапроновая кислота	1	5 г	5 г	
		Проурокиназа	1	5000 ME	75000 ME	
		Этамзилат	1	500 мг	4 г	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,9			
	Вазопрессорные средства	1			
		Фенилэфрин	1	50 мг	500 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			

	Спазмолитические средства	0,9			
		Атропин	1	5 мг	75 мг	
	Антиферменты	0,5			
		Апротинин	1	100000 КИЕ	300000 КИЕ	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			

	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			

	Дексаметазон	0,95	0,5 мг	7,5 мг	
		Бетаметазон	0,3	2 мг	4 мг	
		Триамцинолон	0,3	40 мг	120 мг	
		Гидрокортизон	0,05	2,5 мг	37,5 мг	
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках	1			

	Миотические средства и средства для лечения глаукомы	0,1			

	Тимолол малеат	0,7	1,25 мг	18,8 мг	
		Пилокарпин	0,2	5 мг	75 мг	
		Бетаксолол	0,03	1,25 мг	18,8 мг	
		Латанопрост	0,03	0,01 мг	0,15 мг	
		Травопрост	0,03	0,01 мг	0,15 мг	
	Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы	1			
		Метилэтилпиридинола гидрохлорид	1	10 мг	100 мг	
		Кальция добезилат	1	1,5 г	22,5 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			

	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			

	Натрия хлорид	1	9 г	9 г	
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г	
		Повидон	0,5	12 г	36 г	
		Декстран	0,5	20 г	60 г	
Витамины и минералы	1			

	Витамины	1			
	
	Тиоктовая кислота	1	600 мг	9 г	
		Бенфотиамин	1	300 мг	4,5 г	
		Пиридоксин	1	100 мг	1,5 г	

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Интраокулярная линза жесткая	0,05	1	
Интраокулярная линза эластичная	0,45	1	
Силиконовое масло для замещения стекловидного тела	0,7	1	
Перфторорганическое соединение	1	1	
Перфторциклобутан	0,7	1	
Силиконовая губка для операций по поводу отслойки сетчатки	0,1	1	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза