Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 6 июля 2006 г. N 518
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями, фиброзом кожи, келоидным рубцом"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями, фиброзом кожи, келоидным рубцом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями, фиброзом кожи, келоидным рубцом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями, фиброзом кожи, келоидным рубцом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 6 июля 2006 г. N 518)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: рубцовые состояния, фиброз кожи, келоидный рубец
Код по МКБ-10: L90.5, L91.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество	
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	3	
А01.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	3	
А01.07.004	Перкуссия при патологии полости рта	1	3	
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	3	
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	2	
А06.03.006	Рентгенография черепа в боковой и прямой проекциях	0,1	2	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей	1	2	
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	2	
А11.07.001	Биопсия слизистых полости рта	0,7	1	
A06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	2	
A06.03.013	Компьютерная томография шеи	0,1	2	
A06.31.007	Описание и интерпретация компьютерной томографии	0,2	2	
A06.07.004	Ортопантомография	1	2	
A06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	2	
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
A02.03.005	Измерение роста	1	1	

1.2 Лечение из расчета 20 дней

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество	
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта	1	25	
А01.07.002	Визуальное исследование при патологии полости рта	1	25	
А01.07.004	Перкуссия при патологии полости рта	1	25	
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	25	
А25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	20	
А25.01.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	20	
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	20	
А12.10.001	Электрокардиография	1	3	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	25	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	25	
А02.12.001	Исследование пульса	1	25	
А02.31.001	Термометрия общая	1	40	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	25	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2	
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	2	
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2	
A09.28.022	Определение объема мочи	1	2	
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,4	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
A26.06.036	Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка крови	0,1	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	5	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10	
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	25	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	10	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,2	3	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,2	2	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	0,2	2	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,2	2	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,2	10	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	2	
А16.01.049.001	Устранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями	0,5	1	
А16.07.072	Хейлопластика	0,25	1	
А16.01.049.002	Устранение рубцовой деформации с замещением дефекта ротационным лоскутом на сосудистой ножке	0,5	1	
А16.01.049.003	Устранение рубцовой деформации с замещением дефекта реваскуляризируемым лоскутом	0,5	1	
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,5	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
А15.27.001	Перевязки при операциях в челюстно-лицевой области	1	10	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	1	
A 24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	2	
A 24.01.001	Применение грелки	0,1	1	
А13.30.005	Психологическая адаптация	1	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	1	
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное название	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Динитроген оксид	1	25 л	25 л	
		Кислород	1	25 л	25 л	
		Севофлуран	0,5	40 мл	40 мл	
		Кетамин	0,25	160 мг	160 мг	
		Натрия оксибат	0,1	6г	6г	
		Тиопентал натрий	0,6	1 г	1 г	
		Пропофол	0,3	400 мг	400 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	0,5	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,5	8 мг	8 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,5	160 мг	160 мг	
		Артикаина гидрохлорид	0,5	240 мг	240 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	0,7	0,6 мг	0,6 мг	
		Тримеперидин	0,3	40 мг	40 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак	0,4	75 мг	2100 мг	
		Кеторолак	0,2	100 мг	1200 мг	
		Кеторолак	0,3	30 мг	2100 мг	
		Метамизол натрий	0,1	1000 мг	10000 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	10 мг	50 мг	
		Мидазолам	0,5	15 мг	75 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Метилпреднизолон	0,5	80 мг	400 мг	
		Дексаметазон	0,5	4 мг	20 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефепим	0,2	1 г	5 г	
		Линкомицин	0,3	1,8 г	9 г	
		Цефтриаксон	0,5	0,5 г	2,5 г	
		Амикацин	0,3	1 г	5 г	
		Меропенем	0,3	2 г	10 г	
		Хлорамфеникол	0,1	1,25 мг	18,8 мг	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,1	1,2 г	10,8 г	
		Левофлоксацин	0,1	0,5 г	2,5 г	
		Тобрамицин	0,4	2 мг	20 мг	
		Цефотаксим	0,3	2 г	8 г	
		Рокситромицин	0,2	300 мг	15 г	
		Ванкомицин	0,2	500 мг	2,5 г	
		Цефазолин	0,2	1 г	4 г	
		Полимиксин В	0,2	100 мг	1 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,3			
		Метронидазол	1	1000 мг	5000 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	1	50 мг	500 мг	
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций	0,5			
		Бифидумбактерин	1	10 доз	100 доз	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Дротаверин	0,5	0,08 г	0,8 г	
		Папаверин	0,25	0,08 г	0,8 #	
		Платифиллин	0,25	2 мг	20 мг	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Омепразол	0,3	40 мг	120 мг	
		Фамотидин	0,3	40 мг	200 мг	
		Алюминия фосфат	0,3	32 г	320 г	
		Эзомепразол	0,1	20 мг	200 мг	
	Средства для лечения печеночной недостаточности	0,1			
		Фосфолипиды эссенциальные	0,5	300 мг	3000 мг	
		Силибинин	0,5	70 мг	2100 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Вазопрессорные средства	0,6			
		Допамин	1	200 мг	1 г	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,3			
		Строфантин	1	250 мкг	1000 мкг	
	Антиангинальные средства	0,5			
		Нитроглицерин	0,5	20 мг	100 мг	
		Триметазидин	0,5	35 мг	350 мг	
	Гипотензивные средства	0,8			
		Пропранолол	0,2	2 мг	20 мг	
		Метопролол	0,3	100 мг	1000 мг	
		Верапамил	0,2	5 мг	50 мг	
		Клонидин	0,2	0,1 мг	0,2 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	1			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	0,4	40 мг	120 мг	
		Маннитол	0,1	200 мл	400 мл	
		Гидрохлоротиазид	0,2	50 мг	500 мг	
		Индапамид	0,3	1,5 мг	15 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Гепарин натрий	0,05	10000 ME	50000 ME	
		Надропарин	0,5	0,6 мл	3,0 мл	
		Эноксапарин	0,5	0,8 мл	4,0 мл	
		Клопидогрел	0,3	75 мг	750 мг	
		Варфарин	0,3	5 мг	50 мг	
		Этамзилат	0,5	100 мг	2000 мг	
		Аминокапроновая кислота	0,7	500 мг	1000 мг	
		Пентоксифиллин	0,5	500 мг	4 г	
	Растворы и плазмозаменители	0,2			
		Гидроксиэтилкрахмал	1	500 мл	5 л	
	Препараты плазмы	0,3			
		Альбумин	1	200 мл	400 мл	
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия хлорид	1	400 мл	2000 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	2400 мл	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	0,8	20 мг	100 мг	
		Клемастин	0,2	1 мг	5 мг	
		Лоратадин	0,3	10 мг	50 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота представления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5	1 дозы	
Эритроцитная масса	0,5	1 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота представления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл	
	Жировые эмульсии	0,4	2000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,3	3000 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,3	3000 мл