Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2007 г. N 742
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора"

В соответствии со ст. 37 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель 
Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным с болезенью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточненными формами тремора
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 6 декабря 2007 г. N 742)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, другие уточненные формы тремора
Код по МКБ-10: G20, G25.0, G25.2
Фаза: неэффективность медикаментозной терапии дрожательной формы, осложнения дофаминзаместительной терапии
акинетико-ригидной формы
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	1	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	1	
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
A01.30.002	Визуальное исследование в психиатрии	0,5	1	
A13.30.001	Патопсихологическое обследование	0,5	1	
A13.30.010	Нейропсихологическое исследование	1	1	
A05.23.002	Магнитно-резонансная томография головного мозга	1	1	
A05.23.001	Электроэнцефалография	1	1	
A05.02.001	Электромиография	0,8	1	
A05.23.009	Стабиллометрия	0,8	1	
A04.12.005	Дуплексное сканирование магистральных артерий шеи	0,8	1	
A05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1	
A05.23.007	Описание, интерпретация данных электрофизиологических методов исследования	1	2	

1.2. Лечение из расчета 24 дня

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	34	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	34	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	34	
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	34	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	5	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	5	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	5	
А01.31.010	Визуальный общетерапевтический осмотр	1	28	
А03.08.001	Ларингоскопия	0,7	1	
А03.08.002	Фарингоскопия	0,7	1	
А02.25.002	Вестибулометрия	0,7	1	
А03.25.003	Проведение калорической пробы	0,7	1	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	0,7	1	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,7	1	
А02.26.005	Периметрия	0,7	2	
А02.26.012	Пупиллометрия	0,7	1	
А02.26.023	Исследование аккомодации	0,7	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,7	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,7	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,05	1	
А04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,3	1	
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,1	1	
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А08.05.006	Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,01	2	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,01	2	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,05	1	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	2	
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2	
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	2	
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,01	2	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,01	3	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2	
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	2	
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2	
A09.05.051	Определение уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,02	1	
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
A26.06.041	Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	40	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,5	63	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,5	63	
A14.31.003	Транспортировка больного внутри учреждения	1	30	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,5	24	
A14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели	0,5	2	
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,1	24	
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
A02.12.001	Исследование пульса	1	48	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	48	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	48	
А02.31.001	Термометрия общая	1	48	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,5	24	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,5	10	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольному	0,5	24	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольному	0,3	63	
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,5	24	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,05	5	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	63	
A13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	6	
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное	1	2	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	7	
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,2	10	
A13.31.004	Обучение близких уходу за больным	1	1	
B01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	2	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	2	
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,01	2	
D04.06.31.02	Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием трехмерной модели головы	1	2	
A06.03.065	Рентгеноскопия черепа	0,9	1	
A16.23.081.001	Деструкция подкорковых структур стереотаксическим методом	0,1	1	
A16.23.082.001	Имплантация внутримозговых электродов стереотаксическим методом	0,9	2	
A16.23.083.001	Коррекция положения внутримозговых электродов стереотаксическим методом	0,3	1	
А10.23.001	Интраоперационное электрофизиологическое исследование головного и спинного мозга	1	2	
A17.23.004	Электронейростимуляция головного мозга	0,9	6	
A06.03.002	Компьютерная томография головы	1	1	
A16.23.061	Имплантация подкожной части нейростимулятора	0,9	1	
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	10	
A26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1	
A26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,01	1	
A13.30.010	Нейропсихологическое исследование	1	1	
A05.02.001	Электромиография	1	1	
A05.23.009	Стабилометрия	0,8	1	
A05.23.007	Описание, интерпретация данных электрофизиологических методов исследования	1	4	
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,5	3	
A19.23.002	Лечебная физкультура	1	10	
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	1	7	
A23.23.001	Настройка нейростимулятора	0,9	10	
A25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	24	
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	24	
A25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	24	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Динитроген оксид	1	1300 л	1300 л	
		Кетамин	0,05	160 мг	160 мг	
		Кислород	1	900 л	900 л	
		Пропофол	0,9	1 г	1 г	
		Тиопентал натрия	0,05	3 г	6 г	
	Миорелаксанты	1			
		Пипекурония бромид	1	4 мг	4 мг	
		Суксаметония хлорид	1	200 мг	200 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,1	200 мг	1000 мг	
		Ропивакаин	0,9	400 мг	400 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Трамадол	0,3	100 мг	500 мг	
		Фентанил	1	3 мг	3 мг	
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак	0,3	200 мг	1000 мг	
		Кеторолак	0,1	30 мг	150 мг	
		Кетопрофен	0,3	300 мг	1200 мг	
		Метамизол натрия	0,95	4 г	20 г	
Средства для лечения аллергических заболеваний	0,4			
	Антигистаминные средства	0,4			
		Дифенгидрамин	0,5	20 мг	140 мг	
		Клемастин	0,25	2 мг	48 мг	
		Лоратадин	0,05	10 мг	240 мг	
		Хлоропирамин	0,2	75 мг	1800 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,5			
	Средства для лечения нарушений сна	0,5			
		Диазепам	0,6	5 мг	120 мг	
		Мидазолам	0,4	7,5 мг	180 мг	
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия	0,5			
		Амитриптилин	0,5	15 мг	360 мг	
		Имипрамина гидрохлорид	0,25	75 мг	1800 мг	
		Кломипрамин	0,25	75 мг	1800 мг	
	Противосудорожные средства	1			
		Клоназепам	0,3	2 мг	60 мг	
		Фенобарбитал	0,7	100 мг	2000 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	0,2			
		Баклофен	0,5	75 мг	1800 мг	
		Тизанидин	0,5	12 мг	288 мг	
	Средства для лечения паркинсонизма	1			
		Амантадин	0,8	300 мг	720 мг	
		Бипериден	0,1	6 мг	144 мг	
		Леводопа + бенсеразид	0,5	750 мг	18000 мг	
		Леводопа + карбидопа	0,5	750 мг	18000 мг	
		Прамипексол	0,75	3 мг	72 мг	
		Пирибедил	0,4	150 мг	3600 мг	
		Селегелин	0,2	15 мг	360 мг	
		Тригексифенидил	0,5	6 мг	144 мг	
Средства, влияющие на органы дыхания	0,3			
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках	1			
		Ацетилцистеин	1	600 мг	3000 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,6			
	Гипотензивные средства	0,5			
		Амлодипин	0,1	10 мг	240 мг	
		Индапамид	0,1	2,5 мг	25 мг	
		Нифедипин	0,4	40 мг	960 мг	
		Пропранолол	0,4	30 мг	720 мг	
	Средства для лечения сердечной недостаточности	0,3			
		Каптоприл	0.3	100 мг	2400 мг	
		Эналаприл	0,7	40 мг	960 мг	
	Антиаритмические препараты	0,1			
		Атенолол	0,8	100 мг	2400 мг	
		Амиодарон	0,2	1200 мг	4800 мг	
	Антиангинальные средства	0,1			
		Нитроглицерин	1	100 мкг	400 мкг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,8			
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета	0,02			
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	20 ЕД	120 ЕД	
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Гидрокортизон	0,1	50 мг	1000 мг	
		Дексаметазон	1	16 мг	400 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Алгелдрат + Магния гидроксид	0,05	3366 мг	80724 мг	
		Ранитидин	1	300 мг	7200 мг	
		Фамотидин	0,3	40 мг	960 мг	
	Спазмолитические средства	0,5			
		Атропин	1	2 мг	2 мг	
		Дротаверин	0,4	80 мг	240 мг	
		Папаверин	0,2	40 мг	200 мг	
	Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,6			
		Домперидон	0,5	60 мг	600 мг	
		Метоклопрамид	1	316,2 мг	6324 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Диуретики	1			
		Ацетазоламид	0,5	250 мг	1000 мг	
		Фуросемид	0,5	20 мг	80 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Аминокапроновая кислота	0,3	12 г	12 г	
		Гепарин натрия	0,95	1000 ME	7000 ME	
		Пентоксифиллин	0,5	1500 мг	15000 мг	
		Этамзилат натрия	0,8	250 мг	1000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
		Натрия хлорид	1	400 мл	1200 мл	
		Кальция хлорид	0,3	1000 мг	5000 мг	
		Калия + Магния аспарагинат	0,3	1,8 г	25 г	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,3	500 мл	2000 мл	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амикацин	0,05	1500 мг	10500 мг	
		Ванкомицин	0,05	2000 мг	20000 мг	
		Цефазолин	0,9	6000 мг	18000 мг	
		Цефтриаксон	0,4	2000 мг	10000 мг	
		Ципрофлоксацин	0,02	1000 мг	5000 мг	
	Противогрибковые средства	0,5			
		Кетоконазол	0,7	200 мг	2000 мг	
		Флуконазол	0,4	400 мг	4000 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая группа
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Импланты

Наименование	Частота
предоставления	Среднее
количество	
Имплантируемая система для нейростимуляции	0,9	1	
Имплантируемый тестовый электрод	0,1	2