Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. N 256
"Об утверждении стандарта медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. N 256)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности
Код по МКБ-10: О26.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А02.20.004	измерение размеров матки	1	1	
А02.20.005	Измерение размеров таза	1	1	
А02.31.002	Аускультация плода с помощью стетоскопа	1	1	
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,5	1	
А12.06.043	Определение антител к антигенам групп крови	0,7	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,5	1	
А09.05.073	Исследование уровня эстрогенов в крови	1	1	
А09.05.079	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,5	1	
А09.05.092	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,3	1	
А09.05.121	Исследование уровня тиреоглобулина в крови	0,3	1	
А09.05.061	Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,3	1	
А09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,3	1	
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропина плазмы крови	1	1	
А12.06.017	Исследование антител к тироглобулину	0,3	1	
А09.05.130	Исследование уровня протеина С в крови	0,5	1	
А09.05.131	Исследование протеина S в крови	0,5	1	
А09.05.144	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	1	1	
А09.05.154	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	1	1	
А09.05.158	Исследование уровня прогестерона в крови	1	1	
A09.05.159	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	1	1	
А09.05.162	Исследование уровня свободного эстриола в крови	1	1	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1	
А12.05.038	Исследование активности и свойств фактора Виллибранда в крови	0,3	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
A12.05.044	Определение полиморфизма G20210A протромбина	0,1	1	
A12.05.045	Определение полиморфизма С677Т метилентетрагидрофолатредуктазы	0,1	1	
A12.05.048	Исследование уровня альфа_2-антиплазмина	0,1	1	
A12.05.049	Исследование уровня ингибитора активаторов плазминогена (ИАП)	0,1	1	
А12.05.050	Исследование уровня бета-тромбо-глобулина	0,1	1	
А12.05.051	Исследование уровня фактора 4 тромбоцитов	0,1	1	
А12.05.054	Определение активности антигена тканевого активатора плазминогена	0,1	1	
А12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	1	1	
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину	0,1	1	
А12.06.030	Исследование антител к фосфолипидам	1	1	
А12.06.038	Определение антител к хорионическому гонадотропину	1	1	
А09.05.123	Исследование уровня кальцитонина в крови	0,5	1	
А11.31.002	Биопсия хориона, плаценты	0,1	1	
А09.31.003	Исследование ворсин хориона генетическое	0,1	1	
А11.31.003	Амниоцентез	0,1	1	
А11.31.012	Кордоцентез	0,5	1	
А09.31.002	Исследование уровня альфа-фетопротеина в амниотической жидкости	0,3	1	
А09.31.006	Исследование амниотической жидкости на гормоны, их предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного комплекса	0,1	1	
А09.31.008	Исследование уровня свободного эстриола в амниотической жидкости	0,1	1	
А09.31.009	Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-субъединица) в амниотической жидкости	0,1	1	
А09.31.003	Исследование ворсин хориона генетическое	0,1	1	
А05.31.001	Кардиотокография плода	1	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	0,3	1	
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1	
А26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.20.007	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы	1	1	
А26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.20.015	Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.)	1	1	
А26.20.016	Микологическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.)	1	1	

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	20	
А01 20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	16	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	16	
А11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	2	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А25.20.004	Назначение лекарственной терапии при беременности	1	14	
А25.20.005	Назначение диетической терапии при беременности	1	14	
А25.20.006	Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности	1	14	
А15.31.005	Пособие по наложению бандажа при беременности	1	1	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	0,3	1	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	0,3	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1	
А04.31.001	Ультразвуковое исследование плода	1	1,5	
А04.31.002	Допплерография сердца и сосудов плода	0,4	1,4	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование реакции оседания эритроцитов	1	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,5	2	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	2	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	2	
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,5	2	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	2	
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,3	1	
A09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,5	1	
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,3	1	
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1	
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,7	1	
A09.05.047	Исследование уровня антитромбина Ш в крови	0,5	1	
A09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,2	1	
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,5	1	
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,5	1	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
A12 05.055	Время свертывания плазмы, активированное каолином	0,3	2	
A12.05.056	Время свертывания плазмы, активированное кефалином	0,3	2	
А09.05.052	Исследование уровня свободного гепарина в крови	0,3	2	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,3	2	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,3	2	
А12.05.040	Аутокоагуляционный тест	0,3	2	
А12.05.041	Рептилазное (батраксобиновое) время	0,3	2	
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	1	2	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	4	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	2	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	5	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	3	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	1	3	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2	
А09.28.039	Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче	0,4	1	
А09.05.092	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,8	2	
A09.05.158	Исследование уровня прогестерона в крови	0,8	2	
A09.05.159	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,8	5	
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
A26.06.036	Определение антигена HBsAg hepatitis В virus	1	1	
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, lgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) hepatitis С virus	1	1	
A26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,1	1	
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,1	1	
A26.06.036	Определение антигена HBbAg Hepatitis В virus	0,5	1	
A26.06.042	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS_3. a-NS_4. a-NS_5) Hepatitus С virus	0,2	1	
A26.20 004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на Хламидии (Chlamidia trachomatis)	1	1,5	
A26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на Уреаплазму (Ureaplasma urealiticum)	1	1,5	
A26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1,5	
А26.20.007	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы	1	1,5	
А26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1,5	
А26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)	1	1,5	
А26.20.011	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	1	1,5	
А26.20.014	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	1	1,5	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,7	1	
А18.05.001	Плазмаферез	0,5	0,5	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,7	1	
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,7	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,7	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,7	1	
А13.31.001	Обучение самоуходу	0,7	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,7	1	
А16.20.062	Наложение швов на шейку матки	0,4	1	
А14.20.001	Спринцевание влагалища	1	5	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,5	14	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,7			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	1	2 мл	10 мл	
Анестетики, миорелаксанты		0,7			
	Средства для наркоза				
		Пропофол	1	200 мг	200 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	0,4			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Магния лактат	1	1900 мг	26600 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Дротаверина гидрохлорид	0,8	240 мг	3360 мг	
		Папаверина гидрохлорид	0,2	40 мг	560 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Гестагены	1			
		Прогестерон	0,5	300 мг	4200 мг	
		Дидрогестерон	0,5	20 мг	280 мг	
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Дексаметазон	0,7	4,5 мг	27 мг	
		Метилпреднизолон	0,2	8 мг	104 мг	
		Преднизолон	0,1	10 мг	140 мг	
Средства, влияющие на кровь	0,8			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Пентоксифиллин	0,2	400 мг	5600 мг	
		Этамзилат	0,3	500 мг	4500 мг	
		Транексамовая кислота	0,3	750 мг	7500 мг	
		Аминокапроновая кислота	0,1	5 г	15 г	
		Гепарин натрия	0,1	15 тыс. ME	210 тыс. ME	
		Надропарин кальция	0,3	0,6 мл	8,4 мл	
		Далтепарин натрия	0,3	5000 ME	70000 ME	
		Эноксапарин натрия	0,3	0,6 мл	8,4 мл	
		Дипиридамол	0,4	75 мг	1050 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстран	0,1	400 мл	1200 мл	
		Гидроксиэтилкрахмал	0,3	500 мл	2500 мл	
		Аминосол	0,2	500 мл	5000 мл	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,4			
	Гипотензивные средства	1			
		Нифедипин	0,3	80 мг	1120 мг	
		Верапамил	0,2	160 мг	1600 мг	
		Магния сульфат	0,5	20 г	140 г	
Средства, влияющие на органы дыхания	0,3			
	Противоастматические средства	1	1		
		Фенотерол	0,3	0,5 мг	1 мг	
		Сальбутамол	0,3	30 мг	300 мг	
		Гексопреналин	0,4	30 мг	300 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,8			
		Амоксициллин	0,3	1875 мг	13125 мг	
		Цефотаксим	0,2	2 г	14 г	
		Цефуроксим	0,2	1 г	7 г	
		Азитромицин	0,1	500 мг	1500 мг	
		Джозамицин	0,1	1500 мг	13500 мг	
		Клиндамицин	0,3	100 мг	600 мг	
	Противогрибковые средства	1			
		Клотримазол	0,4	100 мг	600 мг	
		Эконазол	0,3	150 мг	900 мг	
	Противопротозойные и противомалярийные средства				
		Метронидазол	1	500 мг	4000 мг	
	Иммунноглобулины	1			
		Иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D)	0,2	300 мкг	300 мкг	
		Иммуноглобулин человека нормальный	0,8	5г	15 г	
	Противовирусные средства	1			
		Интерферон альфа-2b	0,9	1 млн Ед	10 млн Ед	
		Панавир	0,1	200 мкг	2200 мкг	

______________________________
АТХ* группа - анатомо-терапевтико-химическая классификация
ОДЦ** - ориентировочная дневная доза
ЭКД*** - эквивалентная курсовая доза