Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. N 257
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эндометриозом"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с эндометриозом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с эндометриозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным эндометриозом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. N 257)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: аденомиоз, эндометриоз яичников, эндометриоз маточной трубы, эндометриоз тазовой брюшины, эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища, эндометриоз кишечника, другой эндометриоз
Код по МКБ-10: N80.1, N80.2, N80.3, N80.4, N80.5, N80.8
Фаза: прогрессирование
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1	
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1	
А03.20.001	Кольпоскопия	1	1	
А02.20.004	Измерение размеров матки	1	1	
А11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1	
А11.20.003	Получение цервикального мазка	1	1	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	1	
А01 28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	0,6	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	0,6	1	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	0,6	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,6	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,6	1	
А04.28.003	Ультразвуковое исследование мочеточников	0,6	1	
А03.28.001	Цистоскопия	0,3	1	
А03.28.002	Уретроскопия	0,3	1	
А11.20.005	Влагалищная биопсия	0,1	1	
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,2	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1	
А07.28.001	Изотопная ренография	0,6	1	
А07.28.002	Клиренс изотопа	0,6	1	
А07.31.001	Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований	0,6	1	
А06.28.004	Внутривенная урография	0,5	1	
А06.28.010	Цистография	0,2	1	
А06.20.003	Гистеросальпингография	0,1	1	
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	1	1	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,6	1	
А06.18.002	Ирригоскопия	0,2	1	
А06.18.003	Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику	0,3	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,2	1	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,9	1	

1.2. Лечение из расчета 21 день

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	25	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	21	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	21	
А02.31.001	Термометрия общая	1	25	
А02.12.001	Исследование пульса	1	21	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	21	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	21	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	21	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
А12.12.003	Оценка проходимости вен нижних конечностей	1	1	
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	4	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	4	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	4	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	4	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А08.05.009	Определение цветного показателя	1	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,1	1	
А09.05.134	Исследование уровня желчных кислот в крови	0,1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,5	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1	
А09.05.132	Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	0,5	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	2	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	2	
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,5	1	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	2	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	2	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1	
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного участка	1	1	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	1	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	14	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15	
A11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	1	
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
B01.003.01	Консультация врача-анестезиолога	1	1	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	3	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	1	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	1	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	0,1	1	
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	1	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	0,1	1	
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	1	
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное	1	1	
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	1	
A25.31.002	Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях	0,2	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,3	1	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	1	
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	5	
А14.01.003	Постановка горчичников	0,5	2	
А14.01.004	Постановка банок	0,5	2	
А25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	1	
А25.20.001	Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов	1	1	
А25.20.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов	1	1	
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1	
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,9	1	
А03.20.003	Гистероскопия	0,5	1	
А16.31.006	Лапаротомия	0,1	1	
А16.28.023	Катетеризация мочеточника	0,5	1	
А18.05.013	Реинфузия крови	0,3	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1	
А16.20.011	Тотальная брюшная гистерэктомия	0,1	1	
А16.20.011.001	Тотальная лапароскопическая гистерэктомия	0,3	1	
А16.20.011.002	Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с иссечением ретроцервикального эндометриоза	0,3	1	
А16.20.011.003	Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с резекцией ректо-сигмоидного отдела кишки	0,1	1	
А16.20.011.004	Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с резекцией мочевого пузыря	0,1	1	
А16.20.011.005	Тотальная лапароскопическая гистерэктомия с резекцией мочеточника	0,1	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
A08.20.002	Морфологическое исследование препарата тканей матки, придатков, стенки кишки	1	1	
А11.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	1	6	
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	3	
A15.20.001	Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза	1	7	
A15.31.007	Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства	1	7	
A13.30.005	Психотерапия	0,2	1	
A17.20.002	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	1	6	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Морфин	0,3	2 мг	4 мг	
		Фентанил	0,3	12 мг	24 мг	
		Трамадол	0,2	150 мг	300 мг	
		Налбуфин	0,2	40 мг	120 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак	0,2	100 мг	700 мг	
		Кетопрофен	0,3	20 мг	140 мг	
		Кеторолак	0,2	30 мг	180 мг	
		Индометацин	0,3	50 мг	1 г	
		Ацетилсалициловая кислота	0,5	500 мг	2500 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,2	10 мг	30 мг	
		Феназепам	0,8	1 мг	3 мг	
	Антипсихотические средства	0,3			
		Дроперидол	0,3	25 мг	25 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Дистигмин бромид	0,5	5 мг	150 мг	
		Неостигмин метилсульфат	0,5	20 мг	600 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Клопидогрел	0,2	75 мг	450 мг	
		Тиклопидин	0,3	500 мг	3000 мг	
		Гепарин натрий	0,1	20000 ME	120000 ME	
		Эноксапарин натрия	0,2	40 мг	200 мг	
		Надропарин кальция	0,5	5700 ME	28500 ME	
		Далтепарин натрия	0,2	5000 ME	25000 ME	
		Аминокапроновая кислота	0,3	4 г	6 г	
		Пентоксифиллин	0,2	0,3 г	4,2 г	
		Транексамовая кислота	0,1	1 г	1 г	
		Тахокомб	0,5	1 пластина	1	
		Эптаког альфа активированный	0,1	4,8 мг	4,8 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Аминокислоты для парентерального питания	0,1	500 мл	1500 мл	
		Гидроксиэтилкрахмал	0,4	400 мл	800 мл	
		Декстроза	1	800 мл	2400 мл	
	Препараты плазмы	0,6			
		Альбумин	0,1	100 мл	300 мл	
		Декстран	0,2	400 мл	800 мл	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Миорелаксанты	1			
		Атракурия бесилат	0,3	10 мг	30 мг	
		Рокурония бромид	0,1	150 мг	150 мг	
		Панкурония бромид	0,3	12 мг	12 мг	
		Цисатракурия бесилат	0,3	10 мг	30 мг	
		Суксаметония хлорид	1	200 мг	200 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,1	2,4 г	12,0 г	
		Цефазолин	0,1	2 г	16 г	
		Цефалексин	0,9	2 г	14 г	
		Цефтазидим	0,2	2 г	14 г	
		Имипинем + циластатин	0,3	2 г	16 г	
		Меропенем	0,3	2 г	12 г	
		Фосфомицина трометамин	0,1	3,0 г	6,0 г	
		Мупироцин	2	0,3 г	3,0 г	
		Нитроксолин	0,2	400 мг	1,2 г	
		Пипемидовая кислота	0,2	0,8 г	8,0 г	
	Противопротозойные средства	0,8			
		Метронидазол	0,8	1 г	4 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	0,1	100 мг	400 мг	
		Нистатин	0,9	1000000 ЕД	8000000 ЕД	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	1			
	Гормоны и антигормоны для лечения опухолей	1			
		Бусерелин	03	3,75 мг	3,75 мг	
		Лейпрорелин	0,2	3,75 мг	3,75 мг	
		Гозерелин	0,3	3,6 мг	3,6 мг	
		Трипторелин	0,2	3,75 мг	3,75 mi	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему				
	Гестагены	0,2			
		Дидрогестерон	1	20 мг	280 мг	
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	0,2			
		Преднизолон	0,5	120 мг	240 мг	
		Метилпреднизолон	0,5	60 мг	300 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Клемастин	0,2	2 мг	6 мг	
		Прометазин	0,2	25 мг	0,1 г	
		Лоратадин	0,2	10 мг	40 мг	
		Хлоропирамин	0,4	25 мг	0,1 г	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	0,9	1 мг	6 мг	
		Дротаверин	0,5	4,0 мл	16,0 мл	
	Слабительные средства	1			
		Макрогол	0,8	222 г	222 г	
		Лактулоза	0,2	30 мл	90 мл	
	Средства, уменьшающие газообразование	1			
		Симетикон	0,8	0,024 г	0,168 г	

______________________________
АТХ* группа - анатомо-терапевтико-химическая классификация
ОДД** - ориентировочная дневная доза
ЭКД*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	8 доз	
Эритроцитарная масса	0,1	3 дозы	
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,1	6 доз