Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 7 сентября 2006 г. N 650
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с комой неуточненной"

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с комой неуточненной.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с комой неуточненной при оказании скорой медицинской помощи.

Зам. Министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации	В.И. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с комой неуточненной
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 сентября 2006 г. N 650)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: кома неуточненная
Код по МКБ-10: R 40.2
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А 01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А 01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А 01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А 01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А 01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А 01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	0,5	1	
А 05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А 05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А 09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора	1	1	
А 09.05.003	Исседование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора			
А 09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	1	1	
А 09.28.058.001	Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски	0,1	1	
А 09.07.006.001	Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски	0,3	1	

1.2 Лечение из расчета 30 минут

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А 01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
А 02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А 25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях	1	1	
А 11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1	
А 11.08.011	Установка воздуховода	0,5	1	
А 14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,5	1	
А 16.08.022	Коникотомия	0,05	1	
А 11.08 009	Интубация трахеи	0,1	1	
А 16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,5	1	
А 11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,1	1	
А 21.10.001	Массаж сердца	0,1	1	
А 11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
А 11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	1	
А 11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	1	
А 11.16.008	Промывание желудка	0,1	1	
А 11.16.009	Зондирование желудка	0,05	1	
А 17.10.001	Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда	0,1	1	
F 05.01.02	Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)	1	1	

1.3 Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,3			
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании	0,8			
		Налоксон	0,95	0,4 мг	2 мг	
		Флумазенил	0,05	0,2 мг	1 мг	
	Анксиолитики (транквилизаторы)	0,2			
		Диазепам	1	10 мг	80 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Гексобензино-дигидро-
хлорид + этамиван + этофиллин	0,7	0,5 мг	0,5 мг	
		Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин	0,3	3 мг	3 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,2			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,5	60 мг	150 мг	
		Дексаметазон	0,5	4 мг	8 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,1			
	Диуретики	1			
		Маннитол	0,6	60 мг	120 мг	
		Фуросемид	0,4	40 мг	40 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,5			
	Противорвотные средства	0,1			
		Метоклопромид	1	10 мг	10 мг	
	Спазмолитические средства	0,8			
		Атропин	1	0,5 мг	1 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	0,2			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Магния сульфат	1	1000 мг	2000 мг	
		Натрия хлорид	1	400 мл	400 мл	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	400 мл	600 мл	
		Раствор глюкозы 5%	0,5	400 мл	400 мл	
		Раствор глюкозы 40%	0,5	50 мл	120 мл	
Средства, влияющие на органы дыхания	0,1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	240 мг	240 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,05			
	Вазопрессорные средства	1			
		Эпинефрин	0,5	0,5 мг	1 мг	
		Норэпинефрин	0,1	0,1 мг	2 мг	
		Допамин	0,4	5 мг	10 мг	
Витамины и минералы	0,3			
	Витамины	1			
		Пиридоксин	0,2	100 мг	100 мг	
		Цианкобаламин	0,2	200 мг	200 мг	
		Аскорбиновая кислота	0,3	500 мг	500 мг	
		Тиамин	0,3	100 мг	100 мг	

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.