Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 8 июля 2005 г. N 449
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом"

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 8 июля 2005 г. N 449

Стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: миелоидный лейкоз
Код по МКБ-10: С92.1
Фаза: хроническая фаза заболевания
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.05.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови	1	1	
А01.05.002	Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови	1	1	
А01.05.003	Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови	1	1	
А01.05.004	Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А08.05.007	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов	1	1	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов крови	1	1	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А11.05.003	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	1	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	1	1	
А12.05.013	Исследование хромосомного аппарата (кариотип)	1	1	
A11.05.004	Получение гистологического препарата костного мозга	1	1	
A08.05.002	Гистологическое исследование препарата костного мозга	1	1	
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
A12.05.059	Идентификация генов	1	1	

1.2. Лечение из расчета 12 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.05.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови	1	17	
А01.05.002	Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови	1	17	
А01.05.003	Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови	1	17	
А01.05.004	Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови	1	17	
А01.31.012	Аускультация общетералевтическая	1	17	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	17	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	17	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	17	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	17	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	17	
А08.05.007	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов	1	2	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов крови	1	2	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	17	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	12	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	12	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы	1	12	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы	1	12	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	12	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	12	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	12	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	12	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	12	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	12	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	4	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	12	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	12	
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А11.05.003	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	2	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы мозга)	1	2	
А11.05.004	Получение гистологического препарата костного мозга	1	1	
А08.05.002	Гистологическое исследование препарата костного мозга	1	1	
А12.05.013	Исследование хромосомного аппарата (кариотип)	1	2	
A12.05.059	Идентификация генов	1	4	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота
назначения	ОДД**	ЭКД***	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	1			
	Цитостатические средства	1			
		Иматиниб	0,7	400 мг	146000 мг	
		Циторабин	0,5	40 мг	2400 мг	
		Гидроксикарбамид	0,3	1500 мг	90000 мг	
		Бусульфан	0,3	4 мг	1460 мг	
		Ленограстим	0,1	33,6 млн. ME	336 млн. ME	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	0,5			
	Средства для лечения подагры	1			
		Аллопуринол	1	300 мг	30000 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,3			

	Противовирусные средства	1			
		Интерферон-альфа - 2а	0,5	5 млн. ME	1825 млн. ME	
		Интерферон-альфа - 2в	0,5	5 млн ME	1825 млн ME	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: волосатоклеточный лейкоз
Код по МКБ-10: С91.4
Фаза: прогрессирование заболевания
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.05.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови	1	1	
А01.05.002	Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови	1	1	
А01.05.003	Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови	1	1	
А01.05.004	Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А08.05.007	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов	1	1	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов крови	1	1	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины сыворотки крови	1	1	
А11.05.003	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	1	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	1	1	
А12.05.013	Исследование хромосомного аппарата (кариотип)	1	1	
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А12.05.059	Идентификация генов	1	1	
А08.05.014	Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD)	1	1	
А08.05.012	Цитохимическое исследование препаратов костного мозга	1	1	
A11.05 .004	Получение гистологического препарата костного мозга	1	1	
А08.05.002	Гистологическое исследование препарата костного мозга	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	

2.2. Лечение из расчета 12 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.05.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови	1	17	
А01.05.002	Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови	1	17	
А01.05.003	Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови	1	17	
А01.05.004	Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови	1	17	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	17	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	17	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	17	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	17	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	17	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	17	
А08.05.007	Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов	1	2	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов крови	1	2	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	12	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	12	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	12	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы	1	12	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы	1	12	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	12	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	12	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	12	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	12	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	12	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	4	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	12	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	12	
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А12.05.059	Идентификация генов	1	2	
А11.05.003	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1	2	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	1	2	
А11.05.004	Получение гистологического препарата костного мозга	1	1	
А08.05.002	Гистологическое исследование препаратов костного мозга	1	1	
А12.05.013	Исследование хромосомного аппарата (кариотип)	1	2	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	1			

	Цитостатические средства	1			

	Иматиниб	0,7	400 мг	146000 мг	
		Циторабин	0,5	40 мг	2400 мг	
		Гидроксикарбамид	0,3	1500 мг	90000 мг	
		Доксорубицин	0,3	40 мг	600 мг	
		Меркаптопурин	0,3	100 мг	3000 мг	
		Идарубицин	0,3	20 мг	300 мг	
		Ленограстим	0,1	33,6 млн ME	336 млн ME	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	0,8			
	Средства для лечения подагры	1			
		Аллопуринол	1	300 мг	30000 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза