Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 9 февраля 2006 г. N 72
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным дивертикулярной болезнью кишечника"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным дивертикулярной болезнью кишечника.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным дивертикулярной болезнью кишечника при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель 
Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи дивертикулярной болезнью кишечника
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ 
от 9 февраля 2006 г. N 72)

1. Модель пациента

Категория возрастания: взрослые, дети
Нозологическая форма: Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением или абсцессом, Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса
Код по МКБ -10: К57.2, К57.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.18.001	Сбор жалоб и анамнеза при болезнях толстой кишки	1	1	
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстой кишки	1	1	
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстой кишки	1	1	
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстой кишки	1	1	
А01.19.005	Аускультация при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	6	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	0,3	2	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	2	
А14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	0,3	2	
А14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	0,3	2	
А14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	0,3	2	
А03.19.002	Ректороманоскопия	1	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	1	1	
А08.18.002	Цитологическое исследование тканей толстой кишки	0,1	1	
А08.19.003	Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки	0,1	1	
А08.19.004	Цитологическое исследование тканей прямой кишки	0,1	1	
А06.18.002	Ирригоскопия	1	1	
А06.18.003	Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстой кишке	1	1	
А06.19.002	Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4	
А06.31.005	Фистулография	0,1	1	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстой кишки	1	1	
А04.19.001	Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены		1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.035	Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.037	Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus	1	1	
А08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки	1	1	
А08.19.002	Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки	0,1	1	
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	0,1	1	
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,1		

1.3. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки	1	20	
А01.15.002	Визуальное исследование при болезнях толстой кишки	1	20	
А01.15.003	Пальпация при болезнях толстой кишки	1	20	
А01.15.004	Перкуссия при болезнях толстой кишки	1	20	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	20	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	14	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	14	
А02.12.001	Исследование пульса	1	20	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	8	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное	1	1	
А15.12.002	Эластичная компрессия нижних конечностей	1	10	
А14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	1	6	
А14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	1	6	
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2	
А14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	1	6	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания)	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	2	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному	1	6	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному	1	3	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	2	
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	1	1	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	1	6	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	3	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	1	14	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	3	
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	1	3	
A14.31.004	Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд	0,5	3	
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,5	3	
A02.12.002	Уход за сосудистым катетером	1	10	
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	3	
A14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,03	10	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	7	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	2	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	2	
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	2	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2	
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,3	2	
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,3	2	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А09.19.010	Исследование копропорфиринов в кале	1	1	
А11.09.004	Пункция плевральной полости	0,05	1	
А09.09.015	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости	0,05	1	
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,05	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А12.19.002	Исследование функции запирательного аппарата прямой кишки	1	1	
А05.19.002	Аноректальная манометрия	1	1	
А25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	2	
А02.31.001	Термометрия общая	1	28	
A11.02.002	Подкожное введение лекарственных средств	1	10	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	13	
A20.09.001	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	13	
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	12	
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	4	
A15.31.001	Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости	1	10	
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1	
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5	
A14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1	
A14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	3	
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	3	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	1	
А25.18.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки	1	14	
А25.18.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки	1	14	
А25.18.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки	1	14	
А16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	0,8	1	
А16.18.015.001	Гемиколэктомия левосторонняя с формированием колостомы	0,15	1	
A16.18.004	Тотальная колэктомия	0,05	1	
A14.18.001	Пособие при стомах толстой кишки	0,15	6	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства для профилактики и лечения инфекции	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Ципрофлоксацин	0,2	1,5 г	12 г	
		Цефазолин	0,2	1 г	10 г	
		Амикацин	0,2	1 г	7 г	
		Гентамицин	0,2	120 мг	840 мг	
		Меропенем	0,2	2 г	14 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	1			
		Метронидазол	1	2,5 г	25 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	1	50 мг	350 мг	
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекции	1			
		Бифидумбактерин	0,8	20 доз	200 доз	
		Лактулоза	0,2	30 мл	300 мл	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Эноксапарин натрий	0,2	40 мг	400 мг	
		Гепарин натрий	0,4	20000 ME	100000
МЕ	
		Надропарин кальция	0,4	0,3 г	2,1 г	
	Противоанемические средства	1			
		Фолиевая кислота	0,5	1 мл	12 мл	
		Цианкобаламин	0,5	2мл	24 мл	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	400 мл	800 мл	
		Декстроза	0,5	450 мл	900 мл	
	Препараты плазмы	0,5			
		Альбумин	1	200 мл	1000 мл	
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	40 мг	80 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,25			
	Спазмолитические средства	1			
		Платифиллин	0,25	12 мг	60 мг	
		Дротаверин	0,25	240 мг	1200 мг	
		Атропин	0,25	0,6 мг	0,6 мг	
		Мебеверин	0,25	400 мг	2000 мг	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Омепразол	0,2	40 мг	400 мг	
		Фамотидин	0,4	40 мг	200 мг	
		Рамепразол	0,2	40 мг	200 мг	
		Ранитидин	0,2	40 мг	200 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,1 мг	1 мг	
		Тримеперидин	1	40 мг	80 мг	
		Трамадол	1	200 мг	400 мг	
	Ненаркотические анальгетики нестероидные противоспалительные средства	0,5			
		Кетопрофен	1	200 мг	400 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	0,3			
	Антигистаминные средства	1			
		Лоратадин	1	5 мг	30 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,05			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Метилпреднизолон	0,5	500 мг	3000 мг	
		Преднизолон	0,5	160 мг	960 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	1	10 мг	30 мг	
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании	1			
		Налоксон	1	0,4 мг	0,8 мг	
Анестетики, миорелаксанты		1			
	Средства для наркоза	1			
		Кетамин	0,5	200 мг	200 мг	
		Тиопентал натрия	0,25	1 г	1 г	
		Натрия оксибат	0,25	200 мг	200 мг	
	Местные анестетики	1			
		Бупивакаин	1	60 мг	120 мг	
		Лидокаин	1	200 мг	200 мг	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	200 мг	800 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекция кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	400 мл	8 000 мл	
		Калия хлорид	1	120 мл	600 мл	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Слабительные средства	1			
		Макрогол	1	74 г	296 г	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Средства по уходу за стомой

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Калоприемник	0,15	5	

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5	5 доз	
Эритроцитарная масса	0,5	3 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
Растворы аминокислот	1	4000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,5	7000 мл	
Смесь для специализированного белкового питания	0,5	6000 мл