Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 февраля 2006 г. N 74
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель 
Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ 
от 9 февраля 2006 г. N 74)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки)
Код по МКБ-10: D.12.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки	1	1	
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстой кишки	1	1	
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстой кишки	1	1	
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстой кишки	1	1	
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстой кишки	1	1	
А01.31.015	Составление родословной	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А03.19.002	Ректороманоскопия	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	1	1	
А06.16.009	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,5	1	
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,3	1	
А06.17.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке	0,5	1	
А06.19.002	Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	4	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстой кишки	1	1	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1	
А04.19.001	Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус принадлежности	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM,G) к Human immunodeficiency virus HIV1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM,G) к Human immunodeficiency virus HIV2	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM,G) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.035	Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.037	Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus	1	1	
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	1	1	
А08.18.002	Цитологическое исследование тканей толстой кишки	1	1	
А08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки	1	I	
А08.19.002	Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки	1	1	
А08.19.003	Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки	1	1	
А08.19.004	Цитологическое исследование тканей прямой кишки	1	1	
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	1	1	
A11.19.001	Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии	1	1	
A11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	1	1	
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки	1	45	
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстой кишки	1	45	
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстой кишки	1	45	
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстой кишки	1	45	
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстой кишки	1	45	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	6	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	40	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	40	
А02.12.001	Исследование пульса	1	40	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	40	
А02.31.001	Термометрия общая	1	80	
А03.19.002	Ректороманоскопия	1	2	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстой кишки	1	1	
А04.19.001	Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3	
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	2	
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	1	1	
А08.16.001	Морфологическое исследование препарата тканей пищевода	0,1	1	
А08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,5	1	
А08.16.003	Морфологическое исследование препарата тканей 12-ти перстной кишки	0,5	1	
А08.16.006	Цитологическое исследование тканей пищевода	0,1	1	
А08.16.007	Цитологическое исследование тканей желудка	0,5	1	
А08.16.008	Цитологическое исследование тканей 12-ти перстной кишки	0,5	1	
А08.18.002	Цитологическое исследование тканей толстой кишки	0,5	1	
А08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки	1	1	
А08.19.002	Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки	1	1	
А08.19.003	Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки	1	1	
А08.19.004	Цитологическое исследование тканей прямой кишки	1	1	
08.31.004#	Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства	0,05	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	10	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	10	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	10	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	10	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	4	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	4	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	4	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	4	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	4	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	4	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	
А09.05.30#	Исследование уровня натрия в крови	1	4	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	4	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	4	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	4	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	4	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	4	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	10	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	4	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	10	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	10	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	10	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	10	
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	5	
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	4	
A09.19.007	Исследование физических свойств каловых масс	1	1	
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	5	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	5	
A09.28.022	Определение объема мочи	1	5	
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	5	
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2	
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	40	
A11.16.001	Биопсия пищевода с помощью эндоскопии	0,1	1	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	100	
A11.06.002	Биопсия лимфоузла	0,3	1	
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,5	1	
A11.16.003	Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии	0,5	1	
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	1	1	
А11.18.003	Бужирование колостомы	0,1	10	
А11.19.001	Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии	1	1	
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	1	1	
А11.19.005	Введение лекарственных средств с помощью клизмы	0,1	10	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А03.31.002	Капсульная эндоскопия желудочно-кишечного тракта	0,1	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,1	4	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,1	10	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А14.17.001	Пособие при илеостоме	0,3	40	
А14.18.001	Пособие при стомах толстой кишки	0,3	40	
А14.18.002	Введение бария через колостому	0,3	1	
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,05	20	
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,05	20	
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,05	1	
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,05	1	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	8	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,5	10	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	16	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	10	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	6	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	6	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	15	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	5	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	5	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	12	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	40	
А15.19.001	Перевязки при операциях на прямой кишке	0,2	20	
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	15	
А16.01.033	Удаление атеромы	0,2	1	
А16.01.035	Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки	0,1	1	
А16.18.019.001	Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое	1	2	
А16.18.002	Иссечение толстой кишки, частичное	0,2	1	
А16.18.002	Иссечение толстой кишки, частичное	0,2	1	
А16.18.003	Иссечение толстой кишки с анастомозом конец в конец	0,4	1	
А16.18.004	Тотальная колэктомия	0,2	1	
А16.18.013	Закрытие колостомы	0,05	1	
А16.19.020	Экстирпация прямой кишки	0,05	1	
А16.19.021	Резекция прямой кишки	0,1	1	
А16.02.002	Удаление новообразования мышцы	0,05	1	
А16.17.009	Освобождение кишки внедренной в другую (инвагинации)	0,05	1	
А18.05.012	Гемотрансфузии	0,5	5	
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	3	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	3	
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5	
А25.18.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки	1	39	
А25.18.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки	1	39	
А25.18.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки	1	39	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	2	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Ципрофлоксацин	0,7	0,4 г	4 г	
		Амикацин	0,1	1,5 г	15 г	
		Меропенем	0,1	2 г	20 г	
		Имипенем + Циластатин натрия	0,1	2 г	20 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	1			
		Метронидазол	1	1,5 г	16 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	0,8	200 мг	2 г	
		Кетоконазол	0,2	600 мг	6 г	
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций	1			
		Бифидумбактерин	1	20 доз	200 доз	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Антикоагулянты	1			
		Гепарин натрий	0,1	20000 МЕ	100000 МЕ	
		Эноксапарин натрия	0,1	40 мг	400 мг	
		Надропарин кальция	0,8	0,3 мг	3 мг	
	Растворы и плазмозаменители	0,9			
		Гидроксиэтилкрахмал	1	500 мл	10 л	
	Препараты плазмы	1			
		Альбумин	1	200 мл	3 л	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг	
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг	
	Местные анестетики	1			
		Бупивакаин	0,3	12 мл	20 мл	
		Лидокаин	0,7	200 мг	200 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Цисатракурия безилат	0,2	100 мг	100 мг	
		Атракурия бесилат	0,2	100 мг	100 мг	
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,2	200 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,4	8 мг	8 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,1 мг	5 мг	
		Морфин	0,5	10 мг	150 мг	
		Трамадол	1	400 мг	2 г	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Ацетилсалициловая кислота	0,2	500 мг	15 г	
		Диклофенак	0,3	75 мг	1,5 г	
		Кеторолак	0,5	90 мг	450 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,9			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	
		Мидазолам	0,5	15 мг	60 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	1	1 мг	3 мг	
		Папаверин	1	240 мг	2400 мг	
		Мебеверин	0,5	400 мг	4000 мг	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Фамотидин	0,8	40 мг	280 мг	
		Омепрозол	0,1	20 мг	600 мг	
		Рабепрозол	0,1	20 мг	600 мг	
		Висмута трикалия дицитрат	0,5	360 мг	10 800 мг	
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта	1			
		Метоклопрамид	1	30 мг	90 мг	
	Слабительные средства	1			
		Макрагол	1	74 г	296 г	
Средства для лечения аллергических реакций	0,6			
	Антигистаминные средства	1			
		Дифенгидрамин	0,3	20 мг	140 мг	
		Клемастин	0,3	6 мг	42 мг	
		Хлоропирамин	0,4	60 мг	420 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,9			
	Вазопрессорные средства	1			
		Допамин	0,6	200 мг	1 г	
		Добутамин	0,4	250 мг	1 г	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2 л	60 л	
		Натрия хлорид	1	500 мл	5 л	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Октреотид	0,1	0,3 мг	3 мг	
		Преднизолон	0,9	360 мг	1500 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5	5 доз	
Эритроцитная масса	0,5	3 дозы	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл	
	Жировые эмульсии	0,2	2000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,7	5000 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,3	3000 мл