Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 февраля 2006 г. N 75
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом заднего прохода со свищем"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763; приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом заднего прохода со свищем.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом заднего прохода со свищем при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель
Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным с врожденными отсутствием, атрезией и стенозом заднего прохода со свищом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ 
от 9 февраля 2006 г. N 75)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищом
Код по МКБ-10: Q42.2
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии толстой кишки	1	1	
А01.18.002	Визуальное исследование при патологии толстой кишки	1	1	
А01.18.003	Пальпация при патологии толстой кишки	1	1	
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстой кишки	1	1	
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстой кишки	1	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	1	1	
А03.19.002	Ректороманоскопия	1	1	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстой кишки	1	1	
А04.19.001	Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки	1	1	
А06.18.002	Ирригоскопия	1	1	
А06.19.002	Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование	1	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4	
А05.02.001.00
1	Суммарная электромиография наружного анального сфинктера или тазового дна	1	1	
А05.02.001.00
2	Сегментарная электромиография наружного анального сфинктера	1	1	
А05.002.001.00
3	Игольчатая электромиография	1	1	
А05.02.001.0
4	Накожная электромиография	1	1	
А05.24.001	Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву	1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	8	
А06.31.005	Фистулография	1	1	
А06.31.003	Рентгенография промежности	1	1	

1.2. Лечение из расчета 36 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии толстой кишки	1	48	
А01.18.002	Визуальное исследование при патологии толстой кишки	1	48	
А01.18.003	Пальпация при патологии толстой кишки	1	48	
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстой кишки	1	48	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	5	
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстой кишки	1	48	
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
A02.03.005	Измерение роста	1	1	
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	36	
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	36	
A02.12.001	Исследование пульса	1	36	
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	36	
A02.31.001	Термометрия общая	1	72	
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	5	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	5	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	5	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	5	
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	5	
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	5	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	5	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	5	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	5	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	5	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	5	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	5	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	5	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	5	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	5	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	5	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	5	
А09.05.30	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	5	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А11.02.003	Подкожное введение лекарственных средств	1	20	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	36	
А11.16.008	Промывание желудка	0,1	1	
А11.16.009	Зондирование желудка	0,1	1	
А11.19.006	Удаление каловых камней	0,3	1	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
А11.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	7	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	7	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное	1	1	
А14.18.001	Пособие при стомах толстой кишки	0,7	36	
А14.18.002	Введение бария через колостому	0,7	1	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	3	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	7	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	10	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	7	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	7	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	7	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	7	
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	36	
А15.12.002	Эластичная компрессия нижних конечностей	1	10	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	0,7	10	
А15.19.001	Перевязки при операциях на прямой кишке	1	34	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,7	1	
А16.18.007	Колостомия	0,7	1	
А16.18.013	Закрытие колостомы	0,7	1	
А16.19.005.001	Восстановление прямой кишки. Промежностная проктопластика	0,3	1	
А16.19.005.002	Восстановление прямой кишки. Брюшно-промежностная проктопластика	0,7	1	
А25.19.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	1	36	
А25.19.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	1	36	
А25.19.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	1	36	
А17.31.018	Воздействие электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ)	0,5	10	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства для профилактики и лечения инфекции	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Ципрофлоксацин	0,2	1,5 гр	12 гр	
		Цефазолин	0,1	4 гр	28 гр	
		Цефтриаксон	0,2	2 гр	14 гр	
		Цефотаксим	0,2	3 гр	21 гр	
		Пефлоксацин	0,2	0,8 гр	5,6 гр	
		Амоксициллин + клавуланат	0,05	3,6 гр	25,2 гр	
		Имипинем + циластатин	0,05	1,5 гр	10,5 гр	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	1			
		Метронидазол	1	1,5 г	7,5 г	
	Противогрибковые средства	0,5			
		Флуконазол	1	50 мг	350 мг	
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекции	1			
		Бифидумбактерин	0,8	20 доз	200 доз	
		Лактулоза	0,2	30 мл	300 мл	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Эноксапарин натрий	0,2	40 мг	400 мг	
		Гепарин натрий	0,4	20000 ME	100000 МЕ	
		Надропарин кальция	0,4	0,3 г	2,1 г	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Гидроксиэтилкрахмал	1	400 мл	800 мл	
		Декстроза	1	450 мл	900 мл	
	Препараты плазмы	0,5			
		Альбумин	1	200 мл	1000 мл	
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей	0,2			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	40 мг	80 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	0,25			
		Платифиллин	0,25	12 мг	60 мг	
		Дротаверин	0,25	240 мг	1200 мг	
		Атропин	0,25	1 мг	1 мг	
		Мебеверин	0,25	400 мг	2000 мг	
	Слабительные средства	1			
		Макрогол	1	74 г	296 г	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Омепразол	0,2	40 мг	400 мг	
		Фамотидин	0,4	40 мг	200 мг	
		Рабепразол	0,2	40 мг	200 мг	
		Ранитидин	0,2	40 мг	200 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,1 мг	1 мг	
		Тримеперидин	1	40 мг	80 мг	
		Трамадол	1	200 мг	400 мг	
	Ненаркотические анальгетики нестероидные противовоспалительные средства	0,5			
		Кетопрофен	1	200 мг	400 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	0,3			
	Антигистаминные средства	1			
		Лоратадин	1	5 мг	30 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,05			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Метилпреднизолон	0,5	500 мг	3000 мг	
		Преднизолон	0,5	160 мг	960 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	1	10 мг	30 мг	
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании	0,3			
		Налоксон	1	0,4 мг	0,8 мг	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Кетамин	1	200 мг	1000 мг	
		Тиопентал натрия	0,25	1 г	1 г	
		Натрия оксибат	0,25	200 мг	200 мг	
	Местно анестетики	1			
		Бупивакаин	0,7	60 мг	120 мг	
		Лидокаин	0,3	200 мг	200 мг	
Средства влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	200 мг	800 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекция кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	400 мл	8 000 мл	
		Калия хлорид	1	120 мл	600 мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
Растворы аминокислот	1	4 л	
Смеси для энтерального зондового питания	0,5	7 л	
Смесь для специализированного белкового питания	0,5	6 л	

Средства по уходу за стомой

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Калоприемник	0,6	6