Опухоль диаметром более 12 см успешно удалили хирурги РДКБ

06.10.2022

Врачи онкологического отделения хирургических методов лечения Российской детской клинической больницы Минздрава России выполнили сложнейшую операцию по удалению крупного доброкачественного образования у восьмилетнего пациента: оно располагалось в верхнем этаже брюшной полости, давила на почки и поджелудочную железу. Опасность также заключалась в том, что в опухолевый процесс вовлекались жизненно важные магистральные сосуды.

Впервые ребенок поступил в нашу больницу в шестилетнем возрасте с опухолью брюшной полости. По результатам проведенного обследования было выявлено, что это доброкачественное образование — нейрофиброма забрюшинного пространства. В опухолевый процесс вовлекались магистральные сосуды, которые у ребенка в таком возрасте имеют небольшой диаметр, поэтому выполнять операцию сразу было опасно.

Врачи приняли решение отслеживать состояние ребенка удаленно при помощи телемедицинских технологий: раз в полгода ему делали МРТ, а раз в три месяца — УЗИ брюшной полости по месту жительства. За время наблюдения боли в животе не возобновлялись, опухоль также не росла. При этом с ростом ребенка увеличивался диаметр затронутых образованием сосудов и сама брюшная полость. Спустя два года тщательного наблюдения за ребенком ему была назначена плановая госпитализация с целью проведения хирургического вмешательства.

«Операция длилась более десяти часов. На наш взгляд, результат получился просто отличным и превзошел все ожидания», — рассказал Иван Николаевич Скапенков, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения РДКБ.

Опухоль располагалась центрально, занимала всю верхнюю половину брюшной полости. В ходе операции команда хирургов РДКБ смогла отделить поджелудочную железу и общий желчный проток от опухоли (толщина поджелудочной железы была вдвое меньше нормы). Благодаря аккуратной и скрупулезной работе эти структуры удалось отделить от опухоли без повреждений. Также изолировали верхнюю брыжеечную, селезеночную и воротную вены — сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение печени, селезенки и кишечника.

Однако наиболее сложный и ответственный этап операции ждал впереди.

«Самый сложный момент настал, когда нужно было освобождать ветви брюшной аорты из опухоли. Мы увидели, что образование состоит из нескольких узлов, сливающихся между собой. Нам удалось выделить большую часть этих артерий между узлов опухоли. Самым сложным и опасным этапом стало выделение участка всего 1,5 см длиной верхней брыжеечной артерии, которая со всех сторон была окружена опухолью: местами образование врастало в ее стенку. Приnbsp;помощи специальной оптики и микрохирургической техники мы смогли выделить эту артерию из опухоли и избежать ее повреждения. Далее опухоль была отделена от брюшной аорты. После освобождения всех сосудов мы изолировали образование от позвоночника и затем радикально удалили его. Размер опухоли составил 15×12×12 см», — объяснил Иван Николаевич.

По словам Ивана Николаевича, выполнять такие сложные операции в нашей клинике позволяет накопленный практический опыт хирургов и анестезиологов, а также технологическое оснащение больницы.

«После таких сложных операций следует тяжелый, напряженный послеоперационный период. Первые дни требуют пристального наблюдения за ребенком, проведения комплексной терапии. Применяются кроворазжижающие препараты, антибактериальные и улучшающие микроциркуляцию лекарства, проводится мощная антисекреторная терапия, адекватное обезболивание. Ежедневно оценивается кровоток в сосудах, на которых проводилась операция», — отметил доктор.

Иван Николаевич подчеркнул, что после выполненной операции ни в каком другом лечении ребенок больше не нуждается: учитывая радикальное удаление, речь идет о полном выздоровлении пациента. Пройдя период реабилитации, ребенок уже через пару недель сможет жить полноценной жизнью и пойти в школу.