Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1209н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г.
Регистрационный N 27677

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1209н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при носовом кровотечении

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы	R04.0	Носовое кровотечение	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,25	1	
В01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,25	1	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,25	1	
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,25	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.08.004.002	Видеориноскопия	0,5	1	
А03.08.004.003	Задняя риноскопия	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1		
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,25		
В01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный	0,25		
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,25		
В01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,25		
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А14.08.006	Введение лекарственных препаратов интраназально	1	8	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,01	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.08.004.002	Видеориноскопия	0,5	2	
А03.08.004.003	Задняя риноскопия	1	2	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух	0,02	1	
А16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)	1	2	
В01.003.004.004	Аппликационная анестезия	1	2	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)	
В02АА	Аминокислоты		0,62				
		Аминокапроновая кислота		г	5	25	
		Транексамовая кислота		мг	250	1250	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,18				
		Этамзилат		мг	500	500	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,3				
		Амоксициллин+
[Клавулановая кислота]		г	2+0,4	10+2	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,05				
		Цефтриаксон		г	2	10	
J01FA	Макролиды		0,1				
		Азитромицин		мг	500	1500	
J01MA	Фторхинолоны		0,22				
		Моксиблоксацин		мг	400	2000	
		Ципрофлоксацин		мг	750	3750	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,4				
		Кеторолак		мг	40	80	
		Кеторолак		мг	40	120	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,08				
		Прокаин		мг	25	25	
N01BB	Амиды		0,72				
		Бупивакаин		мг	15	15	
		Лидокаин		мг	160	160	
R01AA	Адреномиметики		0,55				
		Ксилометазолин		капля	12	60	
		Оксиметазолин		капля	6	18	
		Фенилэфрин		капля	4	20	
R01AB	Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов		0,3				
		Диметинден+Фенилэфрин		мг	2,5+0,25	25+2,5	
R01AX	Другие назальные препараты		0,6				
		Морская вода		мл	5	25	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,3				
		Клемастин		мг	1	5	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,2				
		Хлоропирамин		мг	40	200	
S01XA	Другие препараты, применяемые в офтальмологии		0,5				
		Декспантенол		мг	5	25	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 13