Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1250н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27301

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1250н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других частей голени, ранах голени неуточненной локализации

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)	S81.0	Открытая рана коленного сустава	
Нозологические единицы	S81.7	Множественные открытые раны голени	
	S81.8	Открытая рана других частей голени	
	S81.9	Открытая рана голени неуточненной локализации	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,3	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,02	1	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,1	1	
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,05	1	
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1	
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	1	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05 005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06 041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016 002	Общий (клинический) анализ крови	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.03.046	Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей	0,1	1	
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,05	1	
А06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,05	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003 002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,3	1	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,3	2	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный	0,05	1	
В01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,01	3	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1	
В01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В03 003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,3	2	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Kell, Duffy	0,05	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,03	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,1	1	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,05	1	
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1	
А06.12.039	Ангиография артерий нижней конечности прямая	0,05	1	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	1	1	
А16.01.009	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	0,75	1	
А16.01.010	Кожная пластика для закрытия раны	0,05	1	
А16.01.010.002	Пластика раны местными тканями	0,1	1	
А16.02.005	Пластика сухожилия	0,05	1	
А16 02.009	Восстановление мышцы и сухожилия	0,3	1	
А16 12.010	Резекция сосуда с реанастомозом	0,03	1	
А16.12.011	Резекция сосуда с замещением	0,001	1	
А16.12.014	Перевязка сосуда	0,05	1	
А16.12.018	Сшивание сосуда	0,1	1	
А16.12.020	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,3	1	
А16.24.002	Сшивание нерва	0,03	1	
А16.24.002.001	Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники	0,005	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,2	1	
В01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,05	1	
В01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,05	1	
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1	
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,05	1	
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,2	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,3	1	
В01.003.004.011	Сочетанная анестезия	0,05	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
В01АВ	Группа гепарина		0,03				
		Далтепарин натрия		ME	5000	50000	
		Надропарин кальция		МЕ	19000	95000	
		Эноксапарин натрия		ME	4000	20000	
В01АЕ	Ингибиторы тромбина прямые		0,01				
		Дабигатрана этексилат		мг	220	2200	
D08AC	Бигуниды и амидины		0,9				
		Полигексанид		мл	5	50	
		Хлоргексидин		мл	5	50	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1				
		Бриллиантовый зеленый		мл	1	10	
		Водорода пероксид		мл	5	50	
		Калия перманганат		г	1	10	
		Этанол		мл	5	50	
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1				
		Амоксициллин		мг	3000	30000	
		Ампициллин		мг	4000	740000	
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам		0,05				
		Оксациллин		мг	4000	140000	
JOICR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,03				
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	3000 + 600	30000 + 6000	
		Амоксициллин + [Сульбактам]		мг	2000 + 1000	8000+4000	
		Ампициллин + Оксациллин		мг	2652 + 1348	26520 + 13480	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,15				
							
		Цефазолин		мг	4000	40000	
		Цефалексин		мг	4000	40000	
		Цефалотин		мг	2000	20000	
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,01				
		Цефуроксим		мг	4500	45000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,04				
		Цефоперазон + [Сульбактам]		мг	2000 + 2000	14000 + 14000	
		Цефотаксим		мг	2000	20000	
		Цефтазидим		мг	4000	40000	
		Цефтриаксон		мг	2000	20000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,01				
		Цефепим		мг	4000	40000	
J01FF	Линкозамиды		0,05				
		Линкомицин		мг	2400	24000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,04		.		
		Амикацин		мг	1500	15000	
		Канамицин		мг	1500	15000	
		Нетилмицин		мг	300	3000	
		Тобрамицин		мг	350	3500	
J06AA	Иммунные сыворотки		0,95				
		Анатоксин столбнячный		мл	1	1	
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,095				
		Иммуноглобулин антирабический		ME	1400	1400	
J07BG	Вакцины для профилактики бешенства		0,1				
		Вакцина для профилактики бешенства		мл	1	3	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,8				
		Диклофенак		мг	75	750	
		Индометацин		мг	75	750	
		Кеторолак		мг	30	300	
М01АВ	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,6				
		Атракурия безилат		мг	50	50	
		Пипекурония бромид		мг	8	100	
		Рокурония бромид		мг	100	100	
		Цисатракурия безилат		мг	12	12	
N01AF	Барбитураты						
		Тиопентал натрия		мг	400	400	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,1				
		Тримеперидин		мг	100	300	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,05				
		Пропофол		мг	400	400	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,5				
		Прокаин		мг	250	2500	
N01BB	Амиды		0,8				
		Бупивакаин		мг	15	30	
		Бупивакаин + [Эпинефрин]		мг	50 + 0,05	100 + 0,1	
		Лидокаин		мг	2000	2000	
		Ропивакаин		мг	200	200	
N02AA	Алкалоиды опия		0,1				
		Морфин		мг	50	150	
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,1				
		Фентанил		мкг	50	50	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1				
		Трамадол		мг	300	3000	
N02BB	Пиразолоны		0,5				
		Метамизол натрия		мг	2000	20000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2				
		Диазепам		мг	20	100	
		Лоразепам		мг	2	10	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5				
		Мидазолам		мг	5	25	
		Нитразепам		мг	10	50	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,56				
		Дифенгидрамин		мг	50	250	
		Доксиламин		мг	15	75	
		Клемастин		мг	2	10	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	8	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	2	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).