Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1361н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г.
Регистрационный N 26757

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при стрептококковой септицемии

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X *(1)	А40.0 Септицемия, вызванная стрептококком группы А	
Нозологические единицы	А40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы В	
	А40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D	
	А40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae	
	А40.8 Другие стрептококковые септицемии	
	А40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,4	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1	
В01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,4	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	3	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	1	
А09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	1	1	
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	1	
А09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	1	3	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1	
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	1	1	
А12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1	
А26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,7	1	
А26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1	
А26.05.002	Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов	1	1	
А26.05.006	Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,2	1	
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	0,2	1	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,2	1	
А26.06.005	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови	0,2	1	
А26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,2	1	
А26.06.030	Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови	0,2	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови	0,2	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови	0,2	1	
А26.06.050	Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа А, В, С в крови	0,2	1	
А26.06.078	Определение антител к стафилококкам (Staphilococcus spp.) в крови	1	1	
А26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,3	1	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,3	1	
А26.06.100	Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови	0,4	1	
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	1	1	
А26.08.003	Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,1	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.08.006	Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.23.002	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,1	1	
А26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	1	
А26.25.001	Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	1	
А26.26.006	Бактериологическое исследование отделяемого с век (соскобы с язв) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	1	
А26.30.008	Иммуногистохимическое выявление возбудителей инфекций	0,2	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	1	1	
В03.005.005	Исследование плазминовой (фибринолитической) системы	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	3	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А04.23.001	Нейросонография	0,3	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух нос	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	2	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,4	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	19	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,4	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	7	
В01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	0,4	1	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	3	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,7	2	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,6	7	
В01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	4	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	1	5	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	7	
А09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	1	3	
А09.08.002	Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	1	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,2	1	
А09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	1	7	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное	1	7	
А26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,2	1	
А26.06.100	Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови	0,1	1	
А26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1	2	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,4	1	
В03.005.005	Исследование плазминовой (фибринолитической) системы	0,4	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	10	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	10	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	10	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,5	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух нос	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	2	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,8	2	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,8	2	
В01.003.004.011	Сочетанная анестезия	0,3	2	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	120	2400	
		Папаверин		мг	36	720	
В02АА	Аминокислоты		0,4				
		Аминокапроновая кислота		мг	5000	100000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1				
		Альбумин человека		мл	300	6000	
		Декстран [ср.мол.масса 30000-5 0000]+Маннитол+Натрия хлорид		мл	600	7200	
		Плазма крови человека		мл	200	4000	
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,1				
		Гидролизаты белков для парентерального питания		мл	300	6000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,3				
		Калия хлорид+Кальция хлорид+ Магния хлорид+ Натрия ацетат+ Натрия хлорид		мл	300	6000	
В05ХА	Растворы электролитов		3				
		Магния сульфат		мг	4000	80000	
		Натрия хлорид		мл	700	14000	
		Кальция хлорид		мг	1000	20000	
		Калия хлорид		мг	1000	20000	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Преднизолон		мг	100	2000	
		Дексаметазон		мг	6	60	
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,1				
		Бензилпенициллин		млн. ЕД	40	400	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,1				
		Ампициллин+[Сульбактам]		г	4,5+2,25	63+31,5	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1				
		Цефазолин		мг	6000	60000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,2				
		Цефотаксим		мг	12000	120000	
		Цефтриаксон		мг	4000	40000	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,2				
		Ибупрофен		мг	900	4500	
N02BB	Пиразолоны		1				
		Метамизол натрия		мг	2000	10000	
N02BE	Анилиды		0,2				
		Парацетамол		мг	2400	12000	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,3				
		Клемастин		мг	6	120	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,2				
		Хлоропирамин		мг	80	1599,8	
R06AE	Производные пиперазина		0,3				
		Цетиризин		мг	10	200	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,2				
		Лоратадин		мг	10	200	
S01FA	Антихолинэргические средства		0,6				
		Атропин		мг	10	100	
V06DD	Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами		0,1				
		Аминокислоты для
парентерального питания		мл	700	14000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	20	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).