Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1368н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26777

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при менингококковой инфекции средней степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы			
	А39.0+	Менингококковый менингит (G01)	
	А39.2	Острая менингококкемия	
	А39.3	Хроническая менингококкемия	
	А39.4	Менингококкемия неуточненная	
	А39.5	Менингококковая болезнь сердца	
	А39.8	Другие менингококковые инфекции	
	А39.9	Менингококковая инфекция неуточненная	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,2	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,2	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,5	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,5	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,2	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	1	
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,5	1	
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,5	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,5	1	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,9	1	
А09.23.009	Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	0,9	1	
А09.23.013	Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости	0,8	1	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	1	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,8	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,8	1	
А12.05.032	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,2	1	
А12.05.039	Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином	0,1	1	
А12.13.002	Исследование резистентности (ломкости) микрососудов	1	1	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	0,9	1	
А26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1	
А26.08.002	Микроскопическое исследование мазков с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis)	1	1	
А26.08.003	Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на менингококк (Neisseria meningiditis)	1	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1	
А26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,9	1	
А26.23.002	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,9	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	1	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,6	2	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,3	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	2	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,5	1	
А09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови	0,5	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,1	1	
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,1	1	
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,5	1	
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,6	3	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,6	3	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,6	3	
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,6	2	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	0,2	6	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	1	
А26.05.005	Микробиологическое исследование крови на грибы	0,1	1	
А26.08.009	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1	
А26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,6	1	
А26.23.002	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,6	1	
А26.23.013	Микологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1	
А26.28.004	Микроскопическое исследование осадка мочи на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1	
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1		
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
В03.016.010	Копрологическое исследование	0,5	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,6	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,8	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,1	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,6	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,6	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,3	5	
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,1	7	
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,1	5	
А22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,5	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		1				
		Омепразол		мг	600	1500	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		1				
		Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический]		ЕД	20	200	
A11DA	Витамин В1		0,2				
		Тиамин		мг	200	1400	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5				
		Аскорбиновая кислота		мг	100	1500	
A12CX	Другие минеральные вещества		1				
		Калия и магния аспарагинат		мг	1	15	
		Калия и магния аспарагинат		мг	50	100	
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,6				
		Альбумин человека		мл	200	400	
		Декстран		мл	200	1800	
B05BC	Растворы с осмодиуретическим действием		0,1				
		Маннитол		мг	300	300	
B05XA	Растворы электролитов		1				
		Натрия гидрокарбонат		мл	1000	10000	
		Натрия хлорид		мг	10	50	
		Калия хлорид		мг	5	150	
С03СА	Сульфонамиды		0,2				
		Фуросемид		ME	500	7500	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,3				
		Дексаметазон		мг	4	48	
		Метилпреднизолон		мл	100	200	
J01BA	Амфениколы		0,2				
		Хлорамфеникол		мг	1000	10000	
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,5				
		Бензилпенициллин		ME	3000000	21000000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,55				
		Цефотаксим		мг	3000	30000	
		Цефтриаксон		мг	300	3000	
J01MA	Фторхинолоны		0,4				
		Ципрофлоксацин		мг	200	1400	
J02AC	Производные триазола		1				
		Флуконазол		мг	200	2000	
		Флуконазол		мг	40	120	
J04AB	Антибиотики		0,3				
		Рифампицин		мг	25	250	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,1				
		Ацикловир		мг	200	3000	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,8				
		Ибупрофен		мг	200	3000	
N01BB	Амиды		0,1				
		Лидокаин		мг	15000	30000	
N02BE	Анилиды		0,1				
		Парацетамол		мг	200	1000	
N03AG	Производные жирных кислот		0,1				
		Вальпроевая кислота		мг	500	7500	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05				
		Диазепам		мг	20	40	
N07AX	Другие парасимпатомиметики		0,5				
		Холина альфосцерат		мг	6000	60000	
R05CB	Муколитические препараты		0,2				
		Амброксол		мг	10	100	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,5				
		Ацетазоламид		мг	250	1500	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	25	375	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	15	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).