Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1558н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26,ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г.
Регистрационный N 27880

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1558н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно/дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 12

Код по МКБ X*(1)	Е22.2	Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона	
Нозологические единицы	Е87.1	Гипоосмолярность и гипонатриемия	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,2	1	
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,05	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,3	1	
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,2	1	
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,1	1	
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,1	1	
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,05	1	
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1	
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,8	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,9	2	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,9	1	
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,9	1	
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,9	5	
A09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,9	1	
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,9	1	
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,9	1	
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,9	1	
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,9	1	
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,9	2	
A09.05.069	Исследование уровня альдостерона в крови	0,2	1	
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,05	1	
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,5	1	
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,3	1	
A09.05.115	Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови	0,05	1	
А09.05.121	Исследование уровня ренина в крови	0,2	1	
А09.05.122	Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови	0,05	1	
А09.05.124	Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови	0,1	1	
А09.05.130	Исследование уровня простатспецифического антигена в крови	0,1	1	
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,1	1	
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,1	1	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,9	1	
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,05	1	
А09.05.194	Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры	0,1	1	
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,1	1	
А09.05.200	Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 72-4 в крови	0,1	1	
А09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	0,1	1	
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови	0,1	1	
А09.05.211	Исследование уровня психоактивных веществ в крови	0,1	1	
А09.05.227	Определение хромогранина А в крови	0,1	1	
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	0,8	1	
А09.28.013	Исследование уровня калия в моче	0,8	1	
А09.28.014	Исследование уровня натрия в моче	0,8	1	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	0,9	10	
А09.28.021	Определение объема мочи	0,9	8	
А09.28.022	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	0,9	8	
А09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,6	1	
А09.28.042	Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче	0,1	1	
А12.06.017	Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови	0,2	1	
А12.06.045	Исследование антител к тиреопероксидазе в крови	0,2	1	
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,2	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,8	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,3	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1	
А03. 19.002	Ректороманоскопия	0,1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,2	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,4	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,4	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,2	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,2	1	
А06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,1	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,2	1	
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,1	1	
А06.28.009.001	Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием	0,1	1	
А06.28.009.002	Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников	0,05	1	
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,05	1	
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,05	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,1	1	
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,05	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1	
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,05	1	
А07.28.004	Динамическая нефросцинтиграфия	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,1	3	
В01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,05	1	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,2	1	
В01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	0,15	1	
В01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,05	1	
В01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,05	1	
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,025	1	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,05	1	
В01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	11	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,6	2	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,6	2	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,9	3	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,6	2	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,6	2	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,6	2	
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	0,2	8	
А09.28.021	Определение объема мочи	0,3	4	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,05	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1	
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1	
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1	
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,05	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,15				
		Инсулин аспарт		ЕД	24	288	
		Инсулин глулизин		ЕД	24	288	
		Инсулин лизпро		ME	24	288	
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ME	24	288	
А10АС	Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения		0,05				
		Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]		ME	24	288	
А10АЕ	Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения		0,15				
		Инсулин гларгин		ЕД	20	240	
		Инсулин детемир		ЕД	22	264	
А10ВА	Бигуаниды		0,1				
		Метформин		мг	1500	18000	
А10ВВ	Производные сульфонилмочевины		0,025				
		Глибенкламид		мг	7	84	
А10ВН	Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)		0,025				
		Вилдаглиптин		мг	50	600	
A10BX	Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов		0,025				
		Репаглинид		мг	6	72	
B05XA	Растворы электролитов		0,9				
		Натрия хлорид		мл	500	1000	
С03СА	Сульфонамиды		0,3				
		Фуросемид		мг	40	160	
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,075				
		Атенолол		мг	50	600	
		Бисопролол		мг	5	60	
		Метопролол		мг	50	600	
C08CA	Производные дигидропиридина		0,1				
		Амлодипин		мг	5	60	
		Нифедипин		мг	10	120	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,05				
		Верапамил		мг	120	1440	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,3				
		Каптоприл		мг	25	75	
		Лизиноприл		мг	20	240	
		Эналаприл		мг	20	240	
С10АА	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы		0,2				
		Аторвастатин		мг	20	200	
		Симвастатин		мг	20	200	
C10AB	Фибраты		0,05				
		Фенофибрат		мг	160	1600	
G02CB	Ингибиторы пролактина		0,1				
		Каберголин		мг	0,5	1,5	
H01CB	Гормоны, замедляющие рост		0,05				
		Ланреотид		мг	120	120	
		Октреотид		мг	20	20	
H02AA	Минералокортикоиды		0,15				
		Флудрокортизон		мг	0,1	1	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,5				
		Гидрокортизон		мг	300	600	
		Гидрокортизон		мг	30	300	
		Преднизолон		мг	10	100	
Н03АА	Гормоны щитовидной железы		0,2				
		Левотироксин натрия		мг	0,075	0,75	
J01AA	Тетрациклины		0,025				
		Доксициклин		мг	200	1400	
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,025				
		Амоксициллин		мг	3000	30000	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,025				
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	3000 + 600	30000 + 6000	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,025				
		Цефалексин		мг	2000	14000	
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,025				
		Цефуроксим		мг	4500	31500	
J01DH	Карбапенемы		0,025				
		Меропенем		мг	3000	21000	
J01FA	Макролиды		0,1				
		Азитромицин		мг	500	1500	
		Джозамицин		мг	1500	10500	
		Кларитромицин		мг	1000	7000	
J01FF	Линкозамиды		0,05				
		Клиндамицин		мг	1200	8400	
J01MA	Фторхинолоны		0,225				
		Левофлоксацин		мг	500	3500	
		Ломефлоксацин		мг	800	5600	
		Моксифлоксацин		мг	400	2800	
		Офлоксацин		мг	800	5600	
		Спарфлоксацин		мг	200	1400	
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000	
J01XD	Производные имидазола		0,1				
		Метронидазол		мг	1500	10500	
J02AA	Антибиотики		0,1				
		Нистатин		ЕД	1500000	10500000	
J02AC	Производные триазола		0,2				
		Флуконазол		мг	150	300	
N05AN	Препараты лития		0,1				
		Лития карбонат		мг	900	6300	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,1				
		Йогексол		мг	35000	35000	
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,4				
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5	
		Гадопентетовая кислота		мг	7035,15	7035,15	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,9	12	
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,1	12	

______________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).