Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1748н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II - III стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II - III стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27470

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II - III стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II - III (Т3-4N0M0; T1-4N1-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 26

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы			
	С20	Злокачественное новообразование прямой кишки	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,05	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	0,05	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1	
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,02	1	
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,02	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,02	1	
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,01	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,03	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской
услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.038.004	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный	1	25	
Лабораторные методы исследования	
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
А.05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1	
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1	
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1	
А06.18.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику	0,01	1	
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,01	1	
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,01	1	
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1	
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1	
А07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1	
А07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации		
А07.19.001.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки	0,5	1	
А07.19.001.002	Дистанционная гамма-терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки	0,15	1	
А07.19.661.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,05	1	
А07.19.001.005	Дистанционная лучевая терапия опухолей прямой кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения	0,05	1	
А07.19.002	Внутриполостная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки	0,005	1	
А07.19.002.004	Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическая	0,05	1	
А07.19.003	Внутритканевая лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки	0,005	1	
А07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,2	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный
показатель
частоты
предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,04				
		Йогексол		мг	300	300	
		Йопромид		мг	300	300	
		Йопромид		мг	370	370	
V08BA	Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат		0,02				
		Бария сульфат		г	240	240	
V08СА	Парамагнитные контрастные средства		0,03				
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5	
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	6,5	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).