Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 667н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите)"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите) согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный N 26605

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 667н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при хроническом активном гепатите, не классифицированном в других рубриках (аутоиммунном гепатите)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: субкомпенсация, декомпенсация
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X *(1)			
Нозологические единицы			
	К73.2	Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
А13.29.006	Психологическое консультирование	0,4	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,8	1	
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,5	1	
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,02	1	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,5	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	0,1	1	
А08.14.001	Морфологическое исследование препарата тканей печени	0,85	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,5	1	
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,5	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.016	Исследование уровня аммиака в крови	1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,3	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,3	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,4	1	
А09.05.044.001	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови	1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,2	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,4	1	
А09.05.073	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,8	1	
А09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,8	1	
А09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	0,8	1	
A11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,1	1	
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
A12.06.012	Исследование антилейкоцитарных антител в крови	1	1	
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
A12.06.017	Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови	0,4	1	
A12.06.018	Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови	0,4	1	
A12.06.024	Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови	1	1	
A12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови	1	1	
А12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий в крови	1	1	
В03.005.005	Исследование плазминовой (фибринолитической) системы	0,2	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А04.03.003	Ультразвуковая денситометрия	0,5	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,8	1	
А04.12.012	Дуплексное сканирование сосудов печени	1	1	
А04.14.002.001	Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости	0,8	1	
А04.30.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,8	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1	
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,4	1	
А05.14.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,3	1	
А05.15.002	Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	0,2	1	
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1	
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	1	
А07.14.002	Сцинтиграфия печени	0,1	1	
А07.14.002.001	Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая	0,1	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,3	1	
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,4	3	
В01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	20	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	0,5	1	
В01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	20	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,1	3	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1	
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,3	1	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,3	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,5	1	
А09.05.016	Исследование уровня аммиака в крови	0,7	2	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,2	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1	
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,1	2	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,2	1	
А09.05.044.001	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови	1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,2	2	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2	
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,8	1	
В03.005.005	Исследование плазминовой (фибринолитической) системы	0,2	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
В03.016.010	Копрологическое исследование	0,2	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,2	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А04.30.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,3	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.14.001	Диагностическая лапароскопия	0,05	1	
А04.14.001.002	Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое	0,05	1	
А11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,2	1	
А11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,6	1	
А11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,05	1	
А18.05.001	Плазмаферез	0,1	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,3	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А20.30.027	Прием минеральной воды	0,3	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02АВ	Препараты алюминия		0,8				
		Алюминия фосфат		г	60	1260	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,3				
		Эзомепразол		мг	40	840	
А05АА	Препараты желчных кислот		0,8				
		Урсодезоксихолевая кислота		мг	500	10500	
		Урсодезоксихолевая кислота		мл	10	210	
А05АХ	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		0,8				
		Артишока листьев экстракт		мл	7,5	157,5	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5				
		Фосфолипиды		мг	1800	37800	
A06AD	Слабительные препараты с осмотическими свойствами		0,7				
		Лактулоза		мл	190	3990	
А07ЕА	Кортикостероиды для местного применения		0,4				
		Будесонид		мг	9	189	
А09АА	Ферментные препараты		0,5				
		Панкреатин		ЕД	20000	420000	
А11СС	Витамин D и его аналоги		0,5				
		Альфакальцидол		мкг	0,8	16,8	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,5				
		Кальция пантотенат		мг	1000	10000	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,2				
		Калия и магния аспарагинат		мг	2100	44100	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,3				
		Альбумин человека		мл	120	2520	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,6				
		Метилпреднизолон		мг	20	420	
		Преднизолон		мг	80	1680	
J06BA	Иммуноглобулины, нормальные человеческие		0,15				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	32	224	
L04AX	Другие иммунодепрессанты		0,8				
		Азатиоприн		мг	120	2520	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,3				
		Кетопрофен		мг	200	600	
М03АВ	Производные холина		0,85				
		Суксаметония хлорид и йодид		мг	100	100	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,4				
		Изофлуран		мл	100	100	
		Севофлуран		мл	50	50	
N01АН	Опиоидные анальгетики		0,4				
		Тримеперидин		мг	10	10	
		Фентанил		мл	7	7	
N01АХ	Другие препараты для общей анестезии		0,7				
		Кетамин		мг	500	500	
		Пропофол		мг	100	100	
N02AA	Алкалоиды опия		0,1				
		Морфин		мг	60	1260	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3				
		Трамадол		мг	200	4200	
N02BE	Анилиды		0,7				
		Парацетамол		мг	2400	12000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05				
		Диазепам		мг	10	210	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,3				
		Мидазолам		мг	10	10	
R05CB	Муколитические препараты		0,5				
		Ацетилцистеин		мг	600	12600	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)	1	21	

_____________________________
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).