Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 752н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 января 2013 г.
Регистрационный N 26724

Приложение

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	Е66 Ожирение
Е66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Е66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
Е66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
Е66.8 Другие формы ожирения
Е66.9 Ожирение неуточненное
Е67 Другие виды избыточности питания	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
А25.30.017	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	1	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,05	1	
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	1	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,05	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,02	1	
B0l.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,05	1	
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,05	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.044.001	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови	0,1	1	
А09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,9	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,9	1	
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,5	1	
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,7	1	
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,7	1	
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,7	1	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,7	1	
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,5	1	
А09.05.160	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	0,5	1	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,1	1	
А09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,1	1	
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,8	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,2	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,3	1	
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,1	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1	
А06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,1	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,1	1	
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,01	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,01	1	
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,01	1#	
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1	
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А25.30.017	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	3	
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,1	1	
В01.013.002	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный	1	3	
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,1	1	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,05	1	
В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,01	1	
В01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,05	1	
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	1	3	

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.044.001	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови	0,1	1	
А09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,5	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,1	1	
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,5	1	
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,01	1	
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,01	1	
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,01	1	
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,01	1	
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,01	1	
А09.05.160	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	0,01	1	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,05	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,7	1	
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,7	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1	
А12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениями	0,01	1	

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1	

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	0,5	20	
А21.01.001	Общий массаж	0,5	20	
А25.30.017	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А08АА	Препараты для лечения ожирения центрального действия		0,05				
		Сибутрамин		мг	10	1800	
А08АВ	Препараты для лечения ожирения периферического действия		0,3				
		Орлистат		мг	360	64800	
А10ВА	Бигуаниды		0,3				
		Метформин		мг	2000	730000	
С03АА	Тиазиды		0,2				
		Гидрохлоротиазид		мг	25	9125	
С03ВА	Сульфонамиды		0,2				
		Индапамид		мг	1,5	547,5	
С03СА	Сульфонамиды		0,05				
		Фуросемид		мг	40	3840	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,2				
		Спиронолактон		мг	25	9125	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,4				
		Атенолол		мг	100	36500	
		Бисопролол		мг	10	3650	
		Метопролол		мг	100	36500	
С08СА	Производные дигидропиридина		0,3				
		Амлодипин		мг	5	1825	
		Нифедипин		мг	30	10950	
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,1				
		Верапамил		мг	240	86400	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,61				
		Каптоприл		мг	100	36500	
		Лизиноприл		мг	10	3650	
		Периндоприл		мг	4	1460	
		Эналаприл		мг	20	7300	
С09СА	Антагонисты ангиотензина II		0,1				
		Лозартан		мг	50	18250	
С10АА	Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы		0,2				
		Аторвастатин		мг	10	3650	
		Симвастатин		мг	10	3650	
C10AB	Фибраты		0,01				
		Фенофибрат		мг	200	73000	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,7				
		Дексаметазон		мг	1	1	
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,5				
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	36500	
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,01				
		Йогексол		мг	350	350	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).