Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 786н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный N 26645

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 786н

Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы В18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,25	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,01	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,01	1	

Лабораторные методы исследования
	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,5	1	
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	0,01	1	
А26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,001	1	
А26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,001	1	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,001	1	
А26.05.020	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)	1	1	
А26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,1	1	
А26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,01	1	
А26.06.032	Определение антител классов А, М, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови	0,01	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1	
А26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.038	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.039	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.043	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,01	1	
А26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1	
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1	
А26.28.009	Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	

Инструментальные методы исследования
	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,002	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,002	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20	

Лабораторные методы исследования
	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.14.004	Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени	0,01	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	2	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,2	2	
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,2	2	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,2	2	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,2	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,25	5	
А26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,5	1	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1	
А26.05.023	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus)	0,03	1	
А26.14.002	Бактериологическое исследование желчи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,25	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
ВОЗ.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	

Инструментальные методы исследования
	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1	

Иные методы исследования
	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,5				
		Омепразол		мг	20	200	
A03AD	Папаверин и его производные		0,7				
		Дротаверин		мг	160	1600	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5				
		Глицирризиновая кислота+		мг	500	2500	
		Фосфолипиды					
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,01				
		Бисакодил		мг	10	70	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4				
		Лактулоза		мл	45	225	
		Магния сульфат		мг	2500	25000	
А07ВА	Препараты угля		0,5				
		Активированный уголь		мг	10000	50000	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,1				
		Смектит диоктаэдрический		г	9	45	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,02				
		Бифидобактерии бифидум		доз	5	105	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,75				
		Аскорбиновая кислота		мг	50	1050	
		Аскорбиновая кислота		мг	100	1000	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,1				
		Пиридоксин		мг	5	50	
A12AA	Препараты кальция		0,5				
		Кальция глюконат		мг	500	5000	
B01AB	Группа гепарина		0,01				
		Гепарин натрия		ЕД	20000	100000	
B02BA	Витамин К		0,005				
		Менадиона натрия бисульфит		мг	30	300	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,5				
		Этамзилат		мг	250	1250	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,01				
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	300	1200	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1				
		Альбумин человека		мл	200	400	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия гидрокарбонат		мг	8000	40000	
		Натрия хлорид		мл	500	5000	
		Калия хлорид		мг	400	2000	
C01CA	Адренергические и
дофаминергические
средства		0,01				
		Допамин		мг	200	600	
С03СА	Сульфонамиды		0,02				
		Фуросемид		мг	40	200	
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,02				
		Спиронолактон		мг	25	600	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,03				
		Преднизолон		мг	60	180	
		Дексаметазон		мг	15	75	
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,1				
		Амоксициллин		мг	3000	30000	
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,1				
		Бензилпенициллин		млн. ЕД	6	60	
J01DH	Карбапенемы		0,001				
		Меропенем		мг	3000	21000	
J01FA	Макролиды		0,05				
		Азитромицин		мг	500	1500	
J01GB	Другие
аминогликозиды		0,01				
		Гентамицин		мг	240	1200	
J01MA	Фторхинолоны		0,3				
		Левофлоксацин		мг	500	3500	
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000	
J02AC	Производные триазола		0,1				
		Флуконазол		мг	150	300	
J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы		1				
		Ламивудин		мг	100	2100	
		Телбивудин		мг	600	12600	
		Энтекавир		мг	0,5	10,5	
L03AA	Другие
иммуностимуляторы		0,5				
		Аминодигидрофталазиндион натрия		мг	100	2100	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,01				
		Диклофенак		мг	100	1000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01				
		Диазепам		мг	15	45	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,1				
		Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота		мл	10	30	
P01AB	Производные нитроимидазола		0,35				
		Метронидазол		мг	750	7500	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,01				
		Дифенгидрамин		мг	100	500	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,02				
		Хлоропирамин		мг	20	100	
		Хлоропирамин		мг	50	250	
R06AE	Производные пиперазина		0,01				
		Цетиризин		мг	10	100	
R06AX	Другие
антигистаминные средства системного действия		0,01				
		Лоратадин		мг	10	100	
V03AB	Антидоты		0,05				
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	20	400	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,001	мл	100	200	
Свежезамороженная плазма	0,01	мл	200	600	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)	1	21	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).