Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 802н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 марта 2013 г.
Регистрационный N 27446

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при инфекционном мононуклеозе тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы			
	В27.0	Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом	
	В27.1	Цитомегаловирусный мононуклеоз	
	В27.8	Другой инфекционный мононуклеоз	
	В27.9	Инфекционный мононуклеоз неуточненный	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,8	1	
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,1	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,4	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,3	1	
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,05	1	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,05	1	
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна- Барра (Epstein - Barr virus)	1	1	
А26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,05	1	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,1	1	
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	1	1	
А26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	1	1,1	
А26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	1	1,1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,8	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1	
А26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,8	1	
A26.06.047	Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови	0,8	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
А26.06.081	Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	0,05	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,05	2	
А26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,05	2	
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,8	1	
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.10.002	Эхокардиография	0,7	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А04.23.001	Нейросонография	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,7	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,2	7	
В01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,01	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	19	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,1	1	
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,3	1	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.05.074	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,2	1	
А09.05.177	Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови	0,3	2	
А09.07.003	Микроскопическое исследование отделяемого из ротоглотки	0,5	1,5	
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,05	1	
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,05	1	
A12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,1	1	
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,1	1	
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,5	1	
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1	
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
A26.23.008	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)	0,05	1	
A26.23.009	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,05	1	
A26.23.010	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr)	0,05	1	
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,2	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	5	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	5	
Инструментальные методы исследования	
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1,5	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,7	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,2	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,7	2	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,2	7	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,05	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,2				
		Смектит диоктаэдрический		мг	3000	15000	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,1				
		Этамзилат		мг	250	1500	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс		1				
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	500	3000	
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	500	3000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,9				
		Декстроза		мл	400	4000	
В05ХА	Растворы электролитов		2				
		Калия хлорид		мг	400	4000	
		Натрия хлорид		мл	400	3000	
С03СА	Сульфонамиды		0,01				
		Фуросемид		мг	20	200	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1				
		Дексаметазон		мг	9	45	
		Преднизолон		мг	200	1000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,9				
		Цефотаксим		мг	3000	21000	
		Цефтриаксон		мг	1500	7500	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1				
		Цефепим		мг	2000	20000	
J01DH	Карбапенемы		0,1				
		Меропенем		мг	2000	14000	
J01FA	Макролиды		0,2				
		Азитромицин		мг	500	2500	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,6				
		Амикацин		мг	500	3500	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,1				
		Ванкомицин		мг	1000	5000	
J02AC	Производные триазола		0,8				
		Флуконазол		мг	100	1000	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,9				
		Ацикловир		мг	1500	21000	
J06BA	Иммуноглобулины, нормальные человеческие		0,2				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	25	75	
L03AB	Интерфероны		0,9				
		Интерферон альфа		ME	1000000	10000000	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,4				
		Меглюмина акридонацетат		мг	250	1250	
		Тилорон		мг	125	1250	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3				
		Диклофенак		мг	75	450	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3				
		Ибупрофен		мг	600	3000	
N02BE	Анилиды		0,9				
		Парацетамол		мг	2000	16000	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,1				
		Диазепам		мг	15	90	
R01AA	Адреномиметики		0,9				
		Ксилометазолин		мг	0,09	1,8	
R03AC	Селективные бета2-адреномиметики		0,1				
		Сальбутамол		мг	0,4	4	
R03DX	Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей		0,1				
		Фенспирид		мг	240	1680	
R05CB	Муколитические препараты		0,1				
		Ацетилцистеин		мг	800	8000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	20	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).