Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 829н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г.
Регистрационный N 27545

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 829н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите В тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 45

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы

	В16.9	Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,01	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
В01.051.001	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,05	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,5	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,5	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	1	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	1	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1	
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1	
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1	
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1	
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.606	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1	
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,01	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	0,01	1	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	44	
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,01	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,01	1	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,1	1	
В01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,05	5	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	3	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	0,5	1	
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,5	1	
А09.05.027	Исследование уровня липопротеинов в крови	0,5	1	
А09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности	1	1	
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	5	
A.09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	5	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	5	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	4	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1	
А09.05.073	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,1	1	
А09.05.077	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,1	1	
А09.05.181	Исследование уровня меди в крови	0,1	1	
А09.16.006	Исследование физических свойств дуоденального содержимого	0,01	1	
А09.16.007	Исследование химических свойств дуоденального содержимого	0,01	1	
А09.16.008	Исследование дуоденального содержимого микроскопическое	0,01	1	
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,1	1	
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	0,1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	5	
А12.06.001.001	Исследование CD3+лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.002	Исследование CD4+лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.003	Исследование CD8+лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.004	Исследование CD16+/СБ56+лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.005	Исследование CD19+лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.006	Исследование СD10+лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.007	Исследование СD21+лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.008	Исследование СD25+лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.009	Исследование СD45+лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.010	Исследование СD3_HLADR_лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.001.011	Исследование НLАRD_лимфоцитов	0,1	2	
А12.06.002	Исследование мембранных иммуноглобулинов	0,1	2	
А12.06.004	Тест трансформации лимфоцита	0,1	2	
А12.06.005	Исследование макрофагальной активности	0,1	2	
А12.06.008	Выявление антител к антигенам тканей легкого	0,1	1	
А12.06.009	Исследование антител к антигенам тканей почек	0,1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1	
А12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани в крови	0,1	1	
А12.06.026	Исследование антител к антигенам желудка в крови	0,1	1	
А12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий в крови	0,1	1	
А26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1	
А26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1	
А26.06.038	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.039	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1	
А26.06.043	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	6	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1	
А04.12.012	Дуплексное сканирование сосудов печени	0,5	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А05.14.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,01	1	
А06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,05	1	
А11.16.007	Дуоденальное зондирование с анализом содержимого	0,1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.14.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	0,5	5	
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	1	5	
А18.05.001	Плазмаферез	0,05	3	
А18.05.003	Гемофильтрация крови	0,05	3	
А18.05.004	Ультрафильтрация крови	0,05	3	
А18.05.005	Ультрафиолетовое облучение крови	0,05	3	
А18.05.006	Гемосорбция	0,05	3	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,01	1	
А20.30.027	Прием минеральной воды	1	21	
А22.14.002.01	Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	0,5	5	
А22.30.005	Воздействие поляризованным светом	0,5	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,02				
		Ранитидин		мг	200	2000	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,02				
		Омепразол		мг	20	200	
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,2				
		Висмута трикалия дицитрат		мг	40	560	
A03AD	Папаверин и его производные		1				
		Дротаверин		мг	160	800	
		Папаверин		мг	60	1200	
А05АА	Препараты желчных кислот		0,2				
		Урсодезоксихолевая кислота		мг	600	3000	
А05АХ	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		1				
		Артишока листьев экстракт		мг	600	12000	
		Шиповника плодов экстракт		мл	15	150	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,357				
		Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды		мг	400+1000	4000+10000	
A06AD	Осмотические слабительные средства		1				
		Лактулоза		г	7	35	
А07ВА	Препараты угля		0,1				
		Активированный уголь		мг	5000	30000	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,3				
		Смектит диоктаэдрический		мг	5000	20000	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1				
		Бифидобактерии бифидум		доза	15	150	
А09АА	Ферментные препараты		1				
		Панкреатин		ЕД	10000 (по липазе)	200000 (по липазе)	
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1				
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ME	30	300	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1				
		Аскорбиновая кислота		мг	250	2500	
АННА	Другие витаминные препараты		1				
		Витамин Е		мг	400	6000	
A12AA	Препараты кальция		1				
		Кальция глюконат		мг	500	5000	
		Кальция хлорид		мг	1000	5000	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,643				
		Тиоктовая кислота		мг	125	1250	
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,2				
		Фолиевая кислота		мг	400	4000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,5				
		Альбумин человека		мг	10000	50000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1				
		Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид		мл	500	10000	
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]		мл	500	10000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1				
		Декстроза		мл	500	4000	
В05ХА	Растворы электролитов		1				
		Натрия хлорид		мл	200	4000	
		Магния сульфат		мг	1250	12500	
		Калия хлорид		мг	40	800	
С03СА	Сульфонамиды		0,2				
		Фуросемид		мг	30	600	
D08AG	Препараты йода		1				
		Йод+[Калия йодид+Этанол]		мл	1	25	
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,1				
		Цефазолин		мг	10	100	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,1				
		Цефтриаксон		мг	1000	7000	
J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды -ингибиторы обратной транскриптазы		0,1				
		Ламивудин		мг	100	4000	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,5				
		Меглюмина акридонацетат		мг	250	1250	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,5				
		Ибупрофен		мг	400	2000	
P01AB	Производные нитроимидазола		1				
		Метронидазол		мг	500	5000	
R06AE	Производные пиперазина		0,05				
		Цетиризин		мг	12,5	125	
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,1				
		Лоратадин		мг	10	100	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1				
		Вода для инъекций		мл	10	100	

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
Свежезамороженная плазма	0,1	мл	400	1200	

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	45	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).