Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 840н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе средне-тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27143

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 840н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе средне-тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*(1)		
Нозологические единицы		
	А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления *(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,3	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,05	1	
А26.05.002	Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов	1	1	
А26.05.004	Бактериологическое исследование крови на лептоспиры	1	1	
А26.06.027	Определение антител к энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови	1	1	
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	1	1	
А26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1	
А26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1	
Инструментальные методы исследования	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	2	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,05	2	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код
медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	19	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	2	
Лабораторные методы исследования	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,05	1	
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,05	1	
А26.05.004	Бактериологическое исследование крови на лептоспиры	0,3	1	
А26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
B03 016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3	
Инструментальные методы исследования	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,5	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,05	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А20.30.025	Фитотерапия	0,5	10	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А05АА	Препараты желчных кислот		0,5				
		Урсодезоксихолевая кислота		мг	250	2500	
А05АХ	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		1				
		Артишока листьев экстракт		мг	200	4000	
		Шиповника плодов экстракт		мл	5	35	
А05ВА	Препараты для лечения
заболеваний печени		0,667				
		Глицирризиновая кислота+ Фосфолипиды		мг	200+500	2000+5000	
		Расторопши пятнистой плодов экстракт		мг	200	4000	
А05С	Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации		1				
		Поливитамины+Фосфолипиды		мг	300	6000	
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4				
		Лактулоза		мл	10	140	
А07ВА	Препараты угля		0,5				
		Активированный уголь		г	1	15	
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,5				
		Смектит диоктаэдрический		г	3	30	
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,5				
		Бифидобактерии+ Лактобактерии		млн. КОЕ	150+150	3000+3000	
А16АА	Аминокислоты и их производные		0,8				
		Левокарнитин		мг	200	2000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,4				
		Калия хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+ Натрия глюконат+ Натрия хлорид		мл	500	1500	
В05СХ	Другие
ирригационные растворы		0,4				
		Декстроза		мл	500	2500	
В05ХА	Растворы электролитов		0,4				
		Калия хлорид		мл	2	10	
		Натрия хлорид		мл	500	2500	
С05СА	Биофлавоноиды		0,3				
		Аскорбиновая кислота+ Рутозид		мг	150+150	3000+3000	
J01AA	Тетрациклины		0,3				
		Доксициклин		мг	200	4000	
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		1				
		Бензилпенициллин		млн. ЕД	5	50	
М01АЕ	Производные пропионовой кислоты		0,3				
		Ибупрофен		мг	200	3000	
N01BB	Препараты для местной анестезии		0,3				
		Лидокаин		мг	20	20	
N02BE	Анилиды		0,8				
		Парацетамол		мг	250	1000	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,3				
		Инозин+Никотинамид+
Рибофлавин+Янтарная
кислота		мл	5	15	
R06AE	Производные пиперазина		0,3				
		Левоцетиризин		мг	5	35	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	20	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).