Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 842н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г.
Регистрационный N 27827

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 842н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*(1)			
Нозологические единицы	J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,25	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,25	1	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,25	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,25	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1	
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1	
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1	
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,05	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
A26.06.050	Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа А, В, С в крови	1	1	
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.013.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,05	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,25	1	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,25	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,25	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.09.008	Томография легких	0,25	1	
А11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,5	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	19	
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1	
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,5	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,5	1	
А11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,5	1	
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1	
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,05	1	
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1	
A26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1	
A26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,05	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А03.09.001	Бронхоскопия	0,1	1	
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1	
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1	
А06.09.008	Томография легких	0,25	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,5	5	
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	9	
А21.30.005	Массаж грудной клетки	0,5	9	
А22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,5	5	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		0,05				
		Ранитидин		мг	300	600	
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,05				
		Омепразол		мг	40	800	
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,001				
		Бисакодил		мг	10	200	
		Магния сульфат		г	4	80	
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1				
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	70	1400	
A11DA	Витамин В1		0,25				
		Тиамин		мг	0,05	1	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1				
		Аскорбиновая кислота		мг	50	1000	
A12AA	Препараты кальция		0,3				
		Кальция глюконат		г	3	60	
A12CX	Другие минеральные вещества		0,1				
		Калия и магния аспарагинат		мг	1050 + 1050	21000 + 21000	
В01АВ	Группа гепарина		0,001				
		Гепарин натрия		ME	20000	100000	
B02AA	Аминокислоты		0,05				
		Аминокапроновая кислота		г	30	300	
B02AB	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,5				
		Апротинин		Атр.Е	420000	8400000	
B02BD	Факторы свертывания крови		0,02				
		Фактор свертывания крови IX		ME	80	800	
		Фактор свертывания крови VII		ME	100	1000	
		Фактор свертывания крови VIII		ME	142	1420	
		Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс]		ME	143	1430	
B02BX	Другие системные гемостатики		0,02				
		Этамзилат		г	0,75	15	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1				
		Альбумин человека		мл	200	2000	
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,001				
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	210	2100	
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,01				
		Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]		мл	2500	25000	
B05BC	Растворы с осмодиуретическим действием		0,025				
		Маннитол		мг	140	2800	
B05XA	Растворы электролитов		0,5				
		Натрия хлорид		мл	500	5000	
		Калия хлорид		мг	500	5000	
		Магния сульфат		г	4	80	
C01AA	Гликозиды наперстянки		0,5				
		Дигоксин		мкг	0,75	15	
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,5				
		Допамин		мг	700	2100	
C01DA	Органические нитраты		0,1				
		Нитроглицерин		мг	5	100	
C03CА	Сульфонамиды		0,1				
		Фуросемид		мг	20	400	
		Фуросемид		мг	40	800	
C04AD	Производные пурина		0,05				
		Пентоксифиллин		мг	600	12000	
C05AD	Местные анестетики		0,01				
		Прокаин		мг	2,5	50	
		Лидокаин		мг	20	400	
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,25				
		Метопролол		мг	200	4000	
С08СА	Производные дигидропиридина		0,025				
		Нифедипин		мг	60	1200	
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,25				
		Каптоприл		мг	50	1000	
D08AG	Препараты йода		0,5				
		Повидон-Йод		мл	5	50	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,035				
		Водорода пероксид		мл	50	500	
		Калия перманганат		мг	0,01	0,1	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,045				
		Дексаметазон		мг	4	40	
		Гидрокортизон		мг	240	2400	
		Преднизолон		мг	100	1000	
J01AA	Тетрациклины		0,05				
		Доксициклин		мг	200	2000	
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,3				
		Амоксициллин		мг	750	7500	
		Ампициллин		мг	1000	10000	
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,01				
		Бензилпенициллин		ЕД	6000000	60000000	
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам		0,05				
		Оксациллин		мг	400	4000	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,01				
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	1000 + 200	10000 + 2000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,5				
		Цефоперазон + [Сульбактам]		мг	1000 + 1000	10000 + 10000	
		Цефтриаксон		г	2	20	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,25				
		Цефепим		г	1	10	
J01DH	Карбапенемы		0,25				
		Имипенем + [Циластатин]		мг	250 + 250	2500 + 2500	
J01FA	Макролиды		0,05				
		Азитромицин		мг	500	5000	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,01				
		Гентамицин		мкг	630	6300	
J01MA	Фторхинолоны		0,15				
		Левофлоксацин		мг	500	5000	
		Офлоксацин		мг	500	5000	
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01				
		Ванкомицин		мг	525	5250	
J01XD	Производные имидазола		0,25				
		Метронидазол		мг	500	2500	
J02AA	Антибиотики		0,25				
		Нистатин		ЕД	500000	5000000	
J02AC	Производные триазола		0,1				
		Флуконазол		мг	400	4000	
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,01				
		Ганцикловир		мг	10	100	
J05AH	Ингибиторы нейроаминидазы		0,7				
		Занамивир		мг	20	200	
		Осельтамивир		мг	150	1500	
J05AX	Прочие противовирусные препараты		0,722				
		Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты		мг	100	2000	
		Кагоцел		мг	72	1440	
		Метилфенилтиометилдиметиламинометилгидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир		мг	200	4000	
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,05				
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	50	500	
L03AB	Интерфероны		1				
		Интерферон альфа		ME	1800	18000	
		Интерферон гамма		ME	36000	360000	
L03AX	Другие иммуностимуляторы		1				
		Меглюмина акридонацетат		г	2,5	50	
		Меглюмина акридонацетат		г	2,5	50	
		Тилорон		мг	125	2500	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,01				
		Диклофенак		мг	100	2000	
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,01				
		Ибупрофен		мг	600	12000	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,01				
		Натрия оксибутират		мг	700	14000	
N04BB	Производные адамантана		0,09				
		Амантадин		мг	400	4000	
N05AD	Производные бутирофенона		0,5				
		Дроперидол		мг	10	10	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05				
		Диазепам		мг	15	45	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,1				
		Нитразепам		мг	20	60	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,05				
		Глицин		мг	300	6000	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,1				
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	1000	
R03DA	Ксантины		0,25				
		Аминофиллин		мг	300	1500	
R05CB	Муколитические препараты		1				
		Амброксол		мг	45	900	
		Ацетилцистеин		мг	600	12000	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,8				
		Дифенгидрамин		мг	100	2000	
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,35				
		Хлоропирамин		мг	200	4000	
V03AB	Антидоты		0,05				
		Натрия тиосульфат		мг	3000	3000	
V03AN	Медицинские газы		1				
		Кислород		мл	200000	1000000	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,1				
		Вода для инъекций		мл	1000	10000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	20	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) - Средняя суточная доза.
*(5) - Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).