Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 853н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.
Регистрационный N 26696

Приложение

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы

	Е05.0	Тиреотоксикоз с диффузным зобом	
	Е05.1	Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом	
	Е05.2	Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом	
	Е05.3	Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани	
	Е05.8	Другие формы тиреотоксикоза	
	Е05.9	Тиреотоксикоз неуточненный	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,5	1	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского офтальмолога первичный	1	1	
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,5	1	
В01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	1	1	
В02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,8	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	1	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	1	1	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1	
А12.06.045	Исследование антител к тиропероксидазе в крови	1	1	
А 12.06.046	Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	1	
А02.26.004	Визометрия	0,5	1	
А02.26.005	Периметрия	0,5	1	
А02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,5	1	
А02.26.011	Исследование диплопии	0,5	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	1	
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,5	1	
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0,5	1	
А02.26.026	Исследование конвергенции	0,5	1	
А03.26.020	Компьютерная периметрия	0,5	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,3	1	
А06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография шеи	0,01	1	
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1	
А06.16.001	Рентгенография пищевода	0,1	1	
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,3	1	
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,01	1	
A07.22.002	Сцинтиграфия щитовидной железы	0,3	1	
А08.22.004	Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы	0,2	1	
A11.22.001	Биопсия щитовидной или паращитовидной железы	0,2		

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
	
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,3	1	
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского офтальмолога повторный	0,5	1	
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,5	1	
В01.058.005	Ежедневный осмотр врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	19	
В02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,3	1	
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
А02.03.005	Измерение роста	1	2	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	1	2	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	2	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	1	2	
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,3	1	
А02.26.004	Визометрия	0,3	1	
А02.26.005	Периметрия	0,3	1	
А02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,3	1	
А02.26.011	Исследование диплопии	0,3	1	
A02.26.015	Тонометрия глаза	0,3	1	
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,3	1	
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0,5	1	
А02.26.026	Исследование конвергенции	0,3	1	
АОЗ.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1	
АОЗ.26.020	Компьютерная периметрия	0,3	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,6	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления	0,3	1	
А05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	0,3	1	
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,4	1	
А06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография шеи	0,01	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1	
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,3	11	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А13.29.003	Психологическая адаптация	1	1	
А25.22.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1	
А25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсов доз
	
Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,3				
		Калия и магния аспарагинат		мг	500	10000	
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,2				
		Пропранолол		мг	40	800	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		1				
		Атенолол		мг	40	800	
		Бисопролол		мг	5	100	
		Метопролол		мг	50	1000	
C07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы		0,2				
		Карведилол		мг	25	500	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,2				
		Преднизолон		мг	20	400	
Н03АА	Гормоны щитовидной железы		0,5				
		Левотироксин натрия		мг	0,025	0,5	
Н03ВВ	Серосодержащие производные имидазола		0,9				
		Тиамазол		мг	30	600	
N05BA	Производные бензодиазепина		1				
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	2,5	50	
		Диазепам		мг	2,5	50	
Н03АВ	Производные тиоурацила		0,1				
		Пропилтиоурацил		мг	300	6000	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	20	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).