Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 ноября 2005 г. N 658
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента глаза и хрусталика"

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительств Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента глаза и хрусталика (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента глаза и хрусталика при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 1 ноября 2005 г. N 658

Стандарт
медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента глаза и хрусталика

Модель пациента

Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: врожденные аномалии хрусталика, переднего сегмента глаза; врожденная, осложненная и вторичная катаракта, кератоконус, кисты радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза, колобома радужки, врожденное помутнение роговицы, другие пороки развития роговицы
Код по МКБ-10: Q12.0, Q12.1, Q12.3, Q12.4, Q13.0, Q13.3, Q13.4, Q13.8, Н18.6, Н21.3, Н21.4, Н26.2, Н26.4
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений или осложненная патологией роговицы, стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	1	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1	
А01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	1	
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	1	
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	1	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А02.26.014	Скиаскопия	1	1	
А02.26.015	Тонометрия глаза	1	1	
А02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,1	1	
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,01	1	
А02.26.025	Измерение диаметра роговицы	1	1	
А03.26.001	Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы	1	1	
А03.26.002	Гониоскопия	0,01	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,01	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,5	1	
А03.26.012	Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР)	0,02	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1	
А04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1	
А04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,2	1	
А03.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	1	1	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,9	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,9	1	
А05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,8	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,05	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1	

1.2. Лечение из расчета 11 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз	1	15	
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	15	
A01.26.003	Пальпация при патологии глаз	1	15	
A02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	1	10	
A02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	1	15	
A02.26.003	Офтальмоскопия	1	15	
A02.26.015	Тонометрия глаза	0,8	2	
A02.26.014	Скиаскопия	1	1	
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,02	1	
A02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,02	1	
A03.26.001	Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы	1	10	
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,01	1	
A03.26.008	Рефрактометрия	0,8	1	
A03.26.010	Определение параметров контактной коррекции	0,85	1	
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	10	
A04.26.001	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1	
A05.26.001	Регистрация электроретинограммы	1	1	
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	1	1	
A05.26.004	Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	1	1	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	0,5	12	
A11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,8	8	
A11.26.012	Введение воздуха или лекарственных средств в камеры глаза	0,2	1	
A11.26.013	Ретробульбарная катетеризация	0,2	1	
A11.26.014	Ирригационная терапия (введение лекарственных веществ через ретробульбарный катетер)	0,5	10	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2	
А15.26.001	Перевязки при операциях на органе зрения	1	10	
А15.26.002	Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу	1	10	
А16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,02	1	
А16.26.053	Фистулэктомия, ушивание фистулы роговицы, склеры	0,01	1	
А16.26.054	Парацентез, пункция передней камеры глаза	0,01	1	
А16.26.055	Промывание передней камеры глаза	0,01	1	
А16.26.059	Иридотомия	0,02	1	
А16.26.060	Иридэктомия	0,02	1	
А16.26.062	Иридопластика	0,15	1	
А16.26.089	Витреоэктомия	0,05	1	
А16.26.092	Экстракция хрусталика	0,3	1	
А16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,5	1	
А16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,5	1	
А16.26.095	Удаление интраокулярной линзы	0,01	1	
А16.26.096	Дисцизия, экстракция вторичной катаракты	0,3	1	
А16.26.097	Капсулотомия, капсулэктомия	0,2	1	
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при болезнях органа зрения	0,2	10	
А17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения	0,4	10	
А17.26.003	Электростимуляция зрительного нерва	0,3	5	
А22.26.004	Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика	0,3	1	
А22.26.005	Лазерная иридэктомия	0,2	1	
А22.26.012	Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии	0,5	10	
А22.26.013	Лазерная деструкция гифемы	0,05	1	
А23.26.001	Подбор очковой коррекции	0,9	1	
А22.26.002	Подбор контактной коррекции	0,6	1	
А25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	1	1	
А25.26.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения	1	1	
А25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	1	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,9	1	
B02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1	
B01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,5	1	
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	1	
B01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,01	1	
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1	
B01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	10	
B03.003.01	Комплекс исследований предоперационный для планового больного	1	1	
B03.003.03	Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких	1	1	
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
B03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
B03.016.06	Анализ мочи общий	1	1	

Перечень
групп лекарственных средств и международных непатентованных наименований лекарственных средств

Фармакотера певтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты				

	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	1	160 мг	160 мг	
		Прокаин	1	125 мг	125 мг	
	Средства для наркоза	1			
	
	Натрия оксибат	0,7	1 г	1 г	
		Тиопентал натрий	0,5	200 мг	200 мг	
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	

	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	1	25 мг	25 мг	
		Пипекурония бромид	0,5	6 мг	6 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			

	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	0,2 мг	0,2 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			

	Трамадол	0,3	50 мг	50 мг	
		Кеторолак	0,7	30 мг	30 мг	
		Кетамин	1	100 мг	100 мг	
		Диклофенак натрия	0,2	0,5 мг	5,5 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
	Дифенгидрамин	1	5 мг	5 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			

	Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств	1			

	Диазепам	1	60 мг	60 мг	
		Мидазолам	0,5	5 мг	5 мг	
		Дроперидол	1	20 мг	20 мг	
		Флумазенил	0,1	0,5 мг	0,5 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			

	Антибактериальные средства	1			

	Хлорамфеникол	0,9	1,25 мг	8,75 мг	
		Гентамицин	0,8	1,67 мг	5 мг	
		Тобрамицин	0,1	1,67 мг	11,7 мг	
		Цефтриаксон	0,05	500 мг	2,5 г	
		Сульфацетамид	1	100 мг	700 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			

	Плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	25 г	25 г	
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Аминокапроновая кислота	1	100 мл	100 мл	
		Этамзилат	1	125 мг	125 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,9			
	Вазопрессорные средства	1			
		Фенилэфрин	0,9	50 мг	150 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	0,6			

	Спазмолитические средства	1			
	
	Дротаверин	0,3	40 мг	40 мг	
		Атропин	0.2	5 мг	15 мг	
		Тропикамид	0,5	5 мг	50 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Не половые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Дексаметазон	1	1 мг	10 мг	
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках	0,15			
	Миотические средства и средства для лечения глаукомы	1			

	Тимолол малеат	0,3	1,25 мг	6,25 мг	
		Пилокарпин	0,3	5 мг	25 мг	
		Бринзоламид	0,3	5 мг	25 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			

	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	1	200,0 мл	200,0 мл	
		Кальция хлорид	1	20,0 мл	20,0 мл	

_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Иртраокулярная линза эластичная	0,5	1	
Контактная линза	0,6	1	
Вискоэластики	0,7	1	

Трансплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики	0,02	1