Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 516
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным коксартрозом"

В соответствии с п.п. 5.2.14. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным коксартрозом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным коксартрозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 августа 2005 г. N 516

Стандарт
медицинской помощи больным коксартрозом

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Коксартроз в результате дисплазии двусторонний, другие диспластические коксартрозы
Код по МКБ-10: M16.2 - M16.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	1	
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1	
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1	
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1	
А 01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1	
А01.04.003	Пальпация суставов	1	1	
А01.04.004	Перкуссия суставов	1	1	
А02.03.001	Линейные измерения костей	1	1	
А02.04.001	Линейные измерения сустава	1	1	
А02.04.002	Измерения объема сустава	1	1	
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1	
А02.04.004	Аускультация сустава	0,5	1	
А 06.03.043	Рентгенография бедренной кости	1	1	
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	1	1	
А06.03.030	Рентгенография всего таза	1	1	

1.2. Лечение из расчета 19 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
В01.050.04	Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный	1	19	
А06.03.043	Рентгенография бедренной кости	1	1	
А06.04.016	Рентгенография бедренного сустава	1	1	
А06.03.030	Рентгенография всего таза	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
A08.05.015	Определение размеров эритроцитов	1	3	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	3	
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	3	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1	
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3	
A09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме	1	3	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	3	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	
A12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1	
A12.06.029	Исследование антител к кардиолипину	1	1	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3	
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	3	
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3	
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	3	
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	3	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1,5	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	10	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	46	
A14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	1	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	56	
А16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	1	1	
А02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1	
А06.12.029	Флебография нижней конечности	0,2	1	
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	1	2	
А05.02.001	Электромиография	0,05	1	
А04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	0,1	0,5	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	0,5	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	0,5	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	0,5	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	0,5	
А05.03.001	Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани	0,05	1	
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,1	1	
А06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,1	1	
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В01.003.02	Осмотр (консультация) врача-реаниматолога	1	1	
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	2	
В02.003.01	Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным	1	2	
В02.003.02	Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких	1	1	
В02.003.03	Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным	1	4	
В02.007.01	Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста	0,4	17	
В01.051.01	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	1	1	
В01.051.02	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	1	0,6	
A18.05.012	Гемотрансфузия	1	1,6	
A18.05.013	Реинфузия крови	1	1	
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	14	
A15. 03.007	Шинирование при переломах костей	1	1	
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	19	
A15.04.002	Иммобилизация при вывихах (подвывихах) суставов	0,03	1	
A15.04.001	Перевязки при вывихах (подвывихах) суставов	0,03	5	
A15.03.001	Перевязки при переломах костей	0,2	7	
A15.03.002	Иммобилизация при переломах костей	0,2	4	
A15.03.003	Гипсование при переломах костей	0,2	1	
А26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1,3	
А26.02.003	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы	0,5	1,3	
А26.03.001	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1	
А11.03.001	Биопсия кости	0,5	1	
А26.03.002	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,5	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	2	
А09.04.003	Цитологическое исследование синовиальной жидкости	1	1	
А08.05.002	Гистологическое исследование препарата костного мозга	1	1	
В01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	0,4	1	
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,2	1	
В 01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1	
В01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,7	3	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
А25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	17	
А25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	17	
А25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	17	
В01.039.01	Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический	1	4	
А25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	0,3	17	
А25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	0,3	17	
А25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	0,3	17	
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	2	
В01.054.01	Прием (консультация) врача-физиотерапевта	0,4	2	
А19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	17	
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	2	
А21.03.001	Массаж при переломе костей	0,1	7	
А17.13.001	Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции	0,2	7	
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,2	7	
А16.04.020	Эндопротезирование сустава	1	1	
А16.12.026	Установка венозного фильтра (кавафильтр)	0,02	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	1	10 мг	50 мг	
		Трамадол	1	100 мг	500 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак	1	50 мг	2100 мг	
		Кетопрофен	1	100 мг	1200 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Антиагреганты	1			
		Пентоксифиллин	0,5	100 мг	2000 мг	
		Ацетилсалициловая кислота	0,5	100 мг	2100 мг	
		Клопидогрел	0,1	75 мг	1350 мг	
	Антикоагулянты	1			
		Эноксапарин натрия	0,25	40 мг	400 мг	
		Надропарин кальция	0,25	0,3 мг	3 мг	
		Гепарин натрия	0,5	5000 ЕД	50000 ЕД	
Анестетики, миорелаксанты		1			
	Местные анестетики	1			
		Прокаин	1	25 мг	1000 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Пефлоксацин	0,3	400 мг	4000 мг	
		Левофлоксацин	0,3	500 мг	5000 мг	
		Оксациллин	0,3	500 мг	5000 мг	
		Цефуроксим	0,3	250 мг	2500 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,3			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Метилпреднизолон	1	40 мг	200 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,6			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	0,3	20 мг	100 мг	
		Ацетазоламид	0,7	250 мг	1000 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	1500 мл	
Средства для лечения аллергических реакций	0,7			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	1	20 мг	200 мг	
Антисептики и средства для дезинфекции	1			
	Средства для дезинфекции	1			
		Этанол	1	10,0 мл	400,0 мл	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	0,7			
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Неостигмина метилсульфат	1	0,5 мг	10 мг	
Витамины и минералы	0,7			
	Витамины	1			
		Поливитамин	1	2 мг	20 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Имплантанты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Эндопротез тазобедренного сустава	1	1	
Костный цемент	1	80 г