Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 14 февраля 2006 г. N 80
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель
Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 14 февраля 2006 г. N 80)

Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (рубцовый стеноз гортани)
Код по МКБ-10: J95.5.
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А 01.08.001	Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	1	
А 01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	1	
А 01.08.003	Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	1	1	
А 01.008.004	Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей	1	1	
А 02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	1	
А 03.08.001	Ларингоскопия	1	1	
А 03.08.002	Фарингоскопия	1	1	
А 03.08.003	Эзофагоскопия	1	1	
А 03.08.005	Фиброларингоскопия	1	1	
А 03.08.001.001	Ларингоскопия видеоэндоскопическая	1	1	
А 03.08.001.002	Ларингоскопия с использованием стробоскопа	1	1	
А 03.09.001	Бронхоскопия	1	1	
А 03.09.002	Трахеоскопия	1	1	
А 06.08.002	Рентгенография гортани и трахеи	1	1	
А 06.08.003	Томография придаточных пазух носа, гортани	0,2	1	
А 06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,2	1	
А 06.16.001	Рентгеноскопия пищевода	0,5	1	
А 12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1	
А 12.09.002	Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	1	1	
А 12.09.003	Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	1	1	
А 12.09.004	Гипервентиляционная, ортостатическая пробы	1	1	
В 01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А 01.08.001	Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	35	
А 01.08.002	Визуальное исследование верхних дыхательных путей	1	35	
А 01.08.003	Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей	1	35	
А 01.008.004	Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей	1	35	
А 02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	35	
А 03.08.001	Ларингоскопия	1	30	
А 03.08.002	Фарингоскопия	1	35	
А 03.08.003	Эзофагоскопия	0,2	2	
А 03.08.005	Фиброларингоскопия	0,6	4	
А.03.08.001.001	Ларингоскопия видеоэндоскопическая	0,3	3	
А.03.08.001.002	Ларингоскопия с использованием стробоскопа	0,3	3	
А 03.09.001	Бронхоскопия	0,2	2	
А 03.09.002	Трахеоскопия	0,2	2	
А 08.08.001	Морфологическое исследование препарата ткани верхних дыхательных путей	1	1	
А 11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5	
А 14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,8	30	
А 15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	30	
А 16.08.031.001	Удаление рубца гортани микрохирургическое	0,1	1	
А 16.08.031.002	Удаление рубца гортани методом ультразвуковой деструкции	0,1	1	
А 16.08.031.003	Удаление рубца гортани методом лазерной деструкции	0,1	1	
А 16.08.031.004	Удаление рубца гортани методом радиоволновой деструкции	0,1	1	
А 16.08.031.005	Удаление рубца гортани методом аргон-плазменной деструкции	0,1	1	
А 16.08.032	Ларинготрахеопластика	0,5	1	
В 01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1	
А 22.25.002	Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях органа слуха	1	10	
А 17.08.003	Физиотерапевтическое воздействие на гортань	1	8	
А 19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	20	
А 22.25.002	Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях органа слуха	1	10	
А 25.08.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	30	
А 25.08.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	30	
А 25.08.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей	1	30	
В 01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	2	
В 03.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	1	
А 02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	30	
A 02.31.001	Термометрия общая	1	60	
A 11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	30	
A 11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
A 11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30	
A 14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	3	
A 14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	3	
A 14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	3	
A 14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	15	
A 14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	6	
A 14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному	1	3	
A 14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	1	3	
A 05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2	
A 05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2	
A 13.30.003	Психологическая адаптация	1	2	
A 14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	1	1	
A 14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	6	
A 14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	3	
A 02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
A 02.03.005	Измерение роста	1	1	
A 02.12.001	Исследование пульса	1	30	
A 02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	30	
А 02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	30	
А 13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А 14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
А 14.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	60	
А 14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	3	
А 06.09.001	Рентгеноскопия легких	1	1	
А 12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А 12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
В 01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1	
А 26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А 26.06.036	Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А 26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А 26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А 26.06.041	Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А 09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А 08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов крови	1	3	
А 08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А 09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А 12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А 08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А 08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3	
А 09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А 09.28.001	Исследование осадка мочи	1	3	
А 09.08.003	Определение белка в моче	1	3	
А 09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А 09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
А 09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	3	
А 09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3	
А 09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2	
А 09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	2	
А 09.05.012	Исследование уровня глобулина в крови	1	2	
А 09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2	
А 09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2	
А 09.05.031	Исследование уровня кальция в крови	1	2	
А 09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
А 09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2	
А 09.08.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2	
А 09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2	
А 09.05.042	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2	
А 09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2	
А 09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
А 09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А 09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	2	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг	
		Галотан	0,2	50 мл	50 мл	
		Кетамин	0,1	400 мг	400 мг	
		Гексобарбитал	0,1	500 мг	500 мг	
		Тиопентал натрия	0,1	500 мг	500 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,8	160 мг	160 мг	
		Прокаин	0,1	25 мг	25 мг	
		Бупивакаин	0,1	15 мг	15 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Суксаметония хлорид	0,5	100 мг	200 мг	
		Пипекурония бромид	0,5	8 мг	8 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Фентанил	0,5	1 мг	2 мг	
		Трамадол	0,5	100 мг	100 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Кеторолак	0,5	30 мг	30 мг	
		Диклофенак натрия	0,5	50 мг	50 мг	
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Клемастин	0,8	2 мг	20 мг	
		Дифенгидрамин	0,2	50 мг	500 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,6	20 мг	80 мг	
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0,4	1 мг	6 мг	
	Антипсихотические средства	0,5			
		Дроперидол	1	12,5 мг	12,5 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Карбенициллин	0,3	1 г	21 г	
		Ципрофлоксацин	0,2	750 мг	5250 мг	
		Цефтриаксон	0,1	1 г	14 г	
		Линкомицин	0,1	300 мг	4200 мг	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	1,2 г	8,4 г	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Аминокапроновая кислота	1	5 г	25 г	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции	1			
		Дексаметазон	0,6	0,5 мг	2,5 мг	
		Гидрокортизон	0,2	2,5 мг	12,5 мг	
		Преднизолон	0,2	30 мг	240 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,5			
	Диуретики	1			
	Ацетазоламид	1	0,5 мг	2 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Натрия хлорид	0,3	400 мл	800 мл	
		Кальция хлорид	0,1	40 мл	100 мл	
		Калия хлорид	0,1	400 мл	400 мл	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,5	1600 мл	2400 мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота представления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	1		
	Растворы аминокислот	0,8	2000 мл	
	Жировые эмульсии	0,2	1000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,3	2000 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,3	3000 мл