Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 15 февраля 2006 г. N 82
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом Иценко-Кушинга"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167, 2004, N 35, ст. 3607, 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с синдромом Иценко-Кушинга.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с синдромом Иценко-Кушинга при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В.  Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным с синдромом Иценко-Кушинга
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 15 февраля 2006 г. N 82)

1. Модель пациента

Категория возраста: дети, взрослые
Нозологическая форма: Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения; Эктонический АКТГ-синдром;
Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом; Синдром Кушинга неуточненный
Код по МКБ-10: Е24.0; Е24.3, Е24.8, Е24.9
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	2	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	2	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	2	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02 01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	2	
А02.10.001	Линейные измерения сердца	1	2	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	2	
А02.12.001	Измерение пульса	1	2	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	2	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,4	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	13	
А11.12.013	Взятие крови из центральной вены	0,3	2	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,3	1	
А06.12.033	Флебография венозных коллекторов (каменистых синусов) головного мозга	0,1	2	
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,3	1	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05 020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.28.038	Исследование уровня свободного кортизола в моче	1	1	
А09.05.140	Исследование уровня общего кортизола в крови	1	13	
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	1	4	
А04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	1	1	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,3	1	
04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	0,1	1	
А06.31.004	Компьютерная томография органов забрюшинного пространства	0,5	1	
А06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости	0,3	1	
А05.31.004	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,5	1	
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1,2	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1,5	
А.06.28.012.001	Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников	0,1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,3	1	
А03.19.002	Ректороманоскопия	0,3	1	
А03.19.003	Сигмоскопия	0,3	1	
А06.03.062	Рентгеновская денситометрия	1	2	
В01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,3	1	
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,8	1	
А02.26.005	Периметрия	0,8	1	
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,8	1	
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	0,8	1	
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1	
А07.22.004.001	Сцинтиграфия надпочечников после введения радиоактивного йодхолестерола	0,3	1	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Десмопрессин	0,3	10 мг	10 мг	
		Дексаметазон	9 мг		9 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

2. Модель пациента

Категория возраста: дети, взрослые
Нозологическая форма: Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения
Код по МКБ-10: Е24.0
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 28 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	35	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	35	
А01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	35	
А02.31.001	Термометрия общая	1	56	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	56	
А02.12.001	Исследование пульса	1	56	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	56	
А25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	28	
А25.22.002	Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	28	
А25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции	1	28	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
А09.05.084	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,8	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	4	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	4	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	4	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	12	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	8	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	30	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	30	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина	1	1	
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	6	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	6	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	6	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	6	
А09.05.212	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	2	
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	2	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови	1	4	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	6	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	6	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	6	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	6	
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	4	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	4	
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,3	4	
А09.05.130	Исследование уровня протеина С в крови	0,3	4	
A12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	0,2	4	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	4	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	4	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	4	
А09.28.038	Исследование уровня свободного кортизола в моче	1	2	
А09.05.140	Исследование уровня общего кортизола в крови	1	2	
А09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,5	1	
А09.05.061	Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,5	1	
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропина в крови	1	1	
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	1	2	
А09.05.088	Исследование уровня пролактина в крови	1	1	
А09.05.137	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	1	1	
А09.05.154	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	1	1	
А09.05.136	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	1	1	
А09.05.078	Исследование уровня тестостерона в сыворотке крови	0,5	1	
A09.05.165	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны	0,5	1	
А09.05.159	Исследование уровня эстрадиола в крови	0,5	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,9	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,9	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,7	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,9	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,5	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	0,9	1	
А04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	1	1	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1	
А06.28.004	Внутривенная урография	0,5	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	4	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	4	
А04.10.002	Эхокардиография	0,8	1	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,8	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,7	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	2	
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	4	
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,9	1	
А09.05.037	Исследование рН крови	0,9	4	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	4	
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	4	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,9	3	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	10	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	50	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	20	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	150	
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	1	
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,1	1	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	10	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	3	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	20	
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	0,9	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,9	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,9	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,5	1	
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,9	4	
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10	
А14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	0,9	4	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,5	20	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,5	10	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	12	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,9	6	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,9	9	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	4	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,2	4	
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,2	1	
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	0,9	5	
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,1	5	
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,3	1	
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,3	1	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,9	3	
А06.03.014	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,5	1	
А06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,7	1	
А06 03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,9	7	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,9	7	
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,9	7	
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,9	7	
А09.23.006	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	0,9	7	
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,9	7	
А09.23.009	Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (рН)	0,9	7	
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,9	7	
A11.08.010	Получение материала из верхних дыхательных путей	0,9		
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,1	1	
A06.12.032	Церебральная ангиография	0,1	1	
A06.23.001	Позитивная контрастная вентрикулография	0,1	1	
A12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	0,2	1	
A12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	0,2	1	
A07.28.001	Сцинтиграфия почек	0,2	1	
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,9	1	
A12.09.003	Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	0,4	1	
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,4	1	
А08.22.009	Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции	0,9	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	0,9	1	
А11.08.004	Пункция придаточных пазух носа	0,1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1,1	
А11.16.009	Зондирование желудка	0,3	1	
А03.19.002	Ректороманоскопия	0,1	1	
А03.19.003	Сигмоскопия	0,1	1	
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,9	7	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,9	1	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,9	10	
А15.27.001	Перевязки при операциях на органе обоняния	0,9	3	
А16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)	0,3	1	
А16.08.023	Промывание верхнечелюстной пазухи носа	0,1	1	
А16.22.014.001	Удаление новообразования гипофиза трансназальным доступом	0,8	1	
А16.22.014.001	Удаление новообразования гипофиза транскраниальным доступом	0,1	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,9	2	
А24.01.001	Применение грелки	0,9	10	
А26.05.006	Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.)	0,1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,5	1	
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	1,4	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,9	1	
A26.05.007	Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
А26.23.001	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,1	1	
А26.23.002	Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,1	1	
А26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1	
А26.23.013	Микологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.)	0,1	1	
В01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,5	1	
B01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,9	1	
B01.038.01	Осмотр (консультация) врача-радиолога терапевтический первичный	0,3	1	
A07.22.003.001	Дистанционная лучевая терапия новообразований желез внутренней секреции пучком протонов	0,2	1	
A08.31.011	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,9	1	

Фармакотерапевтическая группа	АХТ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	1			
	Наркотические анальгетики	0,9			
		Тримеперидин	1	2 мг	2 мг	
		Фентанил	1	0,8 мг	0,8 мг	
	Ненаркотические анальгетики	1			
		Метамизол натрия	0,5	2,5 г	40 г	
		Кеторолак	0,5	30 мг	150 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	1	0,5 мг	2 мг	
		Дротаверин	0,1	40 мг	40 мг	
		Метоклопрамид	1	10 мг	80 мг	
	Антиферменты	0,9			
		Апротинин	1	10000 ЕД	50000 ЕД	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Фамотидин	0,5	20 мг	180 мг	
		Циметидин	0,5	200 мг	560 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную системы	0,9			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	1	10 мг	10 мг	
		Феназепам	0,5	10 мг	20 мг	
		Медазепам	0,5	5 мг	10 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Неостигмина метилсульфат	1	0,05 мг	0,25 мг	
		Никетамид	1	50 мг	200 мг	
		Кофеин	1	20 мг	20 мг	
	Антипсихотические средства	1			
		Дроперидол	1	2,5 мг	7,5 мг	
Анестетики, миорелаксанты	0,9			
	Миорелаксанты	1			
		Пипекурония бромид	0,3	4 мг	8 мг	
		Суксаметония хлорид	1	100 мг	200 мг	
		Азаметония бромид	0,3	50 мг	50 мг	
		Атракурия безилат	0,4	50 мг	100 мг	
	Средства для наркоза	1			
		Динитроген оксид	1	25 л	25 л	
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	
		Фторотан	0,3	5 мл	5 мл	
		Тиопентал натрия	0,2	0,5 г	0,5 г	
		Изофлуран	0,5	5 мл	5 мл	
		Пропофол	0,8	200 мг	200 мг	
		Кетамин	0,2	75 мг	1875 мг	
	Местные анестетики	1			
		Ропивакаин	0,4	200 мг	400 мг	
		Лидокаин	0,6	4 мг	16 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Цефотаксим	0,4	1 г	21 г	
		Цефтриаксон	0,2	250 мг	7 г	
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	1,2 г	26,6 г	
		Линкомицин	0,2	600 мг	1580 мг	
		Фосфомицин	0,8	3 г	6 г	
	Противогрибковые средства	0,9			
		Кетоконазол	1	400 мг	8000 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Гидрокортизон	1	50 мг	1200 мг	
		Дексаметазон	0,3	4 мг	8 мг	
		Десмопрессин	0,1	4 мг	40 мг	
		Преднизолон	0,1	5 мг	70 мг	
		Бромкриптин	0,1	7,5 мг	150 мг	
		Каберголин	0,1	0,5 мг	4 мг	
	Инсулины и средства для лечения сахарного диабета	0,8			
		Глибенкламид	0,1	7 мг	98 мг	
		Гликлазид	0,1	90 мг	1260 мг	
		Инсулин изофан (человеческий генноинженерный)	0,4	30 ед	420 ед	
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	0,8	30 ед	420 ед	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	240 мг	240 мг	
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей	1			
	Диуретики	1			
		Фуросемид	1	20 мг	40 мг	
		Маннитол	0,3	3000 мг	3000 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Аминокапроновая кислота	0,5	500 мг	500 мг	
		Тахокомб	1	1 пластина	2 пластина	
		Пентоксифиллин	1	20 мг	80 мг	
		Эптаког альфа	0,1	700 мкг	700 мкг	
		Надропарин кальция	0,5	2850 ME	28500 ME	
		Энокскапарин натрия	0,5	60 мг	600 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	500 мл	1000 мл	
	Препараты плазмы	0,3			
		Декстран	1	400 мл	400 мл	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Средства для лечения сердечной недостаточности	1			
		Каптоприл	0,33	25 мг	500 мг	
		Периндоприл	0,33	8 мг	160 мг	
		Эналаприл	0,33	20 мг	400 мг	
	Гипотензивные средства	1			
		Клонидин	0,9	0,1 мг	0,2 мг	
		Нифедипин	0,5	10 мг	200 мг	
		Верапамил	0,5	5 мг	10 мг	
		Пропранолол	0,5	1 мг	5 мг	
	Противоаритмические средства	1			
		Эсмолол	0,5	20 мг	100 мг	
		Бисопролол	0,3	10 мг	200 мг	
		Метопролол	0,3	50 мг	1000 мг	
	Вазопрессорные средства	0,1			
		Фенилэфрин	1	10 мг	50 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Кальция хлорид	1	100 мг	200 мг	
		Калия и магния аспарагинат	1	500 мг	1000 мг	
		Калия хлорид	1	40 мг	200 мг	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	3600 мл	5200 мл	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Хлоропирамин	0,5	20 мг	180 мг	
		Клемастин	0,5	2 мг	4 мг	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	1			
	Гормоны и антигормоны для лечения опухолей	1			
		Аминоглютотемид	1	1500 мг	30 000 мг	
Средства для лечения остеопороза	1			
	Стимуляторы костеобразования	1			
		Альфакальцидол	1	1,5 мкг	42 мкг	
		Кальцитонин	0,6	200 ед	5600 ед	
		Алендроновая кислота	0,4	70 мг	280 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,9	1 доза	2 дозы	
Эритроцитная масса	0,1	1 доза	1 доза	

______________________________
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	0,1		
	Растворы аминокислот	1	5000 мл	
	Жировые эмульсии	1	5000 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,2	2000 мл	

3. Модель пациента

Категория возраста: дети, взрослые
Нозологическая форма: Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения; Эктопический АКТГ-синдром;
Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом; Синдром Кушинга неуточненный
Код по МКБ-10: Е24.0; Е24.3; Е24.8; Е24.9
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 28 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	36	
А01.31.004	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	36	
А01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	36	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1	
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1	
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1	
A02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	1	28	
A02.31.001	Термометрия общая	1	56	
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
A02.03.005	Измерение роста	1	1	
A02.10.001	Линейные измерения сердца	1	1	
A02.12.001	Исследование пульса	1	56	
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	56	
A25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	28	
A25.22.002	Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции	1	28	
A25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции	1	28	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	24	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	24	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	10	
A11.12.013	Взятие крови из центральной вены	0,2	4	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	5	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	5	
1A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	5	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	5	
A09.05.22	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,3	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	5	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	5	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	5	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	5	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	5	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	3	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	2	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	2	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	5	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластического) времени в крови	1	4	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	4	
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	4	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	4	
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,3	4	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции	1	3	
А09.05.130	Исследование уровня протеина С в крови	0,3	3	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	5	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	5	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	5	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	5	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	5	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	5	
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	5	
А09.28.038	Исследование уровня свободного кортизола в моче	1	2	
А09.05.140	Исследование уровня общего кортизола в крови	1	2	
А09.05.154	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	1	1	
А09.05.078	Исследование уровня тестостерона в сыворотке крови	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2	
А06.03.014	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,5	1	
А06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,7	1	
А06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1	
А06.03.020	Рентгенография позвоночника в динамике	0,3	1	
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,3	1	
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,5	1	
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1	
А04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	1	1	
А04.31.004	Ультразвуковое исследование определение жидкости в брюшной полости	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
А12.10.001	Электрокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	4	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	4	
A04.10.002	Эхокардиография	0,8	1	
А05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,8	1	
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,8	1	
А06.28 004	Внутривенная урография	0,6	1	
А07.28.001	Сцинтиграфия почек	0,2	1	
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов	1	1	
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,3	1	
А12.09.003	Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой	0,3	1	
А12.12.003	Оценка проходимости вен нижних конечностей	1	1	
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	1	
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	2	
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	5	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	5	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	5	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	5	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	12	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	5	
А09.28.029	Определение диастазы в моче	1	5	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Tregonema pallidum	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А09.05.037	Исследование рН крови	1	4	
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	4	
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа крови	1	4	
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных инструментов	0,5	1	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1	
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	10	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	30	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	50	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	10	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	7	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	1	
A18.05.012	Гемотрансфузия	1	2	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	20	
A14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	1	4	
A05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	4	
B01.003 01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
А11.16.009	Зондирование желудка	0,3	1	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	8	
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	8	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	4	
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,2	4	
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,1	8	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	15	
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5	
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	20	
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	10	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	5	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	5	
А14.01.003	Постановка горчичников	1	3	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	5	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	5	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	3	
А24.01.001	Применение грелки	1	10	
А24.01.002	Компресс на кожу	1	3	
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	0,4	1	
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	14	
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,5	1	
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	1	
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,5	1	
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,8	1	
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1	
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,1	1	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	14	
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	28	
А16.22.004.001	Односторонняя адреналэктомия лапаротомным доступом	0,1	1	
А16.22.004.002	Односторонняя адреналэктомия люмботомным доступом	0,4	1	
А16.22.004.003	Односторонняя адреналэктомия торакофренотомным доступом	0,5	1	
А14.31.010	Уход за дренажом	1	3,5	
А15.31.007	Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства	1	14	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А08.31.004	Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства	1	1	
А08.22.009	Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции	1	1	
А08.31.011	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	1	1	
B01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,5	1	
В01.025.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,5	1	

Фармакотерапевтическая группа	АХТ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Средства для наркоза	1			
		Динитроген оксид	1	25 л	25 л	
		Кетамин	0,2	50 мг	50 мг	
		Пропофол	0,8	200 мг	200 мг	
	Миорелаксанты	1			
		Атракурия безилат	0,5	10 мг	180 мг	
		Суксаметония хлорид	1	10 мг	160 мг	
		Гексаметония бензосульфанат	05	10 мг	60 мг	
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	04	120 мг	1200 мг	
		Ропивакаин	0,6	200 мг	400 мг	
Средства, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Ранитидин	0,4	300 мг	6300 мг	
		Омепразол	0,6	20 мг	420 мг	
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	1	0,5 мг	1 мг	
		Платифиллин	1	1 мл	3 мл	
		Папаверин	1	20 мг	120 мг	
	Антиферменты	0,6			
		Апротинин	1	200 000 АТрЕ	400 000 АТрЕ	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	1			
	Средства для лечения сердечной недостаточности	1			
		Эналаприл	0,33	40 мг	640 мг	
		Периндоприл	0,33	8 мг	168 мг	
		Каптоприл	0,33	50 мг	1050 мг	
	Гипотензивные средства	1			
		Нифедипин	0,5	10 мг	200 мг	
		Клонидин	1	0,1 мг	0,3 мг	
		Пропранолол	0,5	50 мг	200 мг	
	Противоаритмические средства	1			
		Бисопролол	0,3	20 мг	280 мг	
		Метопролол	0,3	50 мг	1400 мг	
		Атенолол	0,4	100 мг	2800 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства	1			
	Наркотические анальгетики	1			
		Тримеперидин	1	20 мг	80 мг	
		Фентанил	1	0,1 мг	0,5 мг	
		Трамадол	1	50 мг	200 мг	
	Ненаркотические анальгетики				
		Кеторолак	1	50 мг	50 мг	
		Ипобруфен	0,5	600 мг	1200 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на свертывание крови	1			
		Эптаког альфа	0,01			
		Надропарин кальция	0,5	2850 ME	28500 ME	
		Энокскапарин	0,5	60 мг	600 мг	
		Ацетилсалициловая кислота	1	100 мг	1000 мг	
Средства, влияющие на органы дыхания	1			
	Противоастматические средства	1			
		Аминофиллин	1	240 мг	1200 мг	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	1			
	Диуретики	1			
		Спиронолактон	0,4	100 мг	2800 мг	
		Фуросемид	0,2	20 мг	120 мг	
		Индапамид	0,4	2,5 мг	70 мг	
Средства, действующие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики	1			
		Диазепам	1	10 мг	20 мг	
	Антипсихотические препараты	1			
		Дроперидол	1	2,5 мг	25 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Кофеин	1	10 мг	20 мг	
		Метиламид этилимидазолдикарбонат	1	2,5 мг	25 мг	
		Неостигмина метилсульфат	1	30 мг	450 мг	
		Никетамид	1	2 мл	2 мл	
		Метиламид этилимидазолдикарбонат	1	50 мг	50 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные препараты	1			
		Дифенгидрамин	0,5	10 мг	60 мг	
		Клемастин	0,5	2 мг	4 мг	
Растворы, электролиты, средства для коррекции кислотного равновесия	1			
	Электролиты, средства для коррекции кислотного равновесия	1			
		Калия и магния аспарагинат	1	500 мл	6000 мл	
		Кальция хлорид	1	50 мг	50 мг	
		Кальция карбонат	1	1000 мг	28 000 мг	
		Магния сульфат	1	0,05 мг	0,3 мг	
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2500 мл	10 000 мл	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Ципрофлоксацин	0,4	1000 мг	5000 мг	
		Цефотаксим	0,4	2 г	28 г	
		Офлоксацин	0,4	400 мг	2800 мг	
		Имипенем + Циластатин натрия	0,3	400 мг	2000 мг	
		Фосфомицин	0,8	3 г	6 г	
	Противомикробные средства	0,7			
		Метронидазол	1	100 мл	700 мл	
	Противогрибковые средства	0,8			
		Кетоконазол	1	600 мг	7200 мг	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Гидрокортизон	1	150 мг	1000 мг	
		Ланреотид	0,3	30 мг	30 мг	
		Октреотид	0,3	150 мкг	750 мкг	
		Нандролон	0,5	50 мг	50 мг	
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета	1			
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	0,8	20 ед	560 ед	
		Инсулин изофан (человеческий генноинженерный)	0,3	20 ед	560 ед	
		Глибенкламид	0,2	10 мг	200 мг	
		Гликлазид	0,2	90 мг	1800 мг	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,8			
	Гормоны и антигормоны для лечения опухолей	1			
		Аминоглютетимид	1	1500 мг	20 000 мг	
Средства для лечения остеопороза	1			
	Стимуляторы костеобразования	1			
		Альфакальцидол	1	1,5 мкг	42 мкг	
		Кальцитонин	0,6	200 ед	5600 ед	
		Алендроновая кислота	0,4	70 мг	280 мг	

______________________________
* - анатомо терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	1 доза	2 дозы	
Эритроцитная масса	0,5	1 доза	1 доза	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	0,05		
	Растворы аминокислот	1	5000 мл	
	Жировые эмульсии	1	5000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,01	5000 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,01	2000 мл