Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 декабря 2007 г. N 780
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с псориазом"

В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с псориазом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с псориазом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
 медицинской помощи больным с псориазом 
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 18 декабря 2007 г. N 780)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: псориаз
Код по МКБ-10: L 40
Фаза: любая (обострение и ремиссия)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

┌─────────────┬───────────────────────────────────┬───────────┬─────────┐
│     Код     │           Наименование            │  Частота  │ Среднее │
│             │                                   │предостав- │количест-│
│             │                                   │   ления   │   во    │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.001  │Сбор    анамнеза    и    жалоб    в│     1     │    1    │
│             │дерматологии                       │           │         │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.002  │Визуальное           исследование в│     1     │    1    │
│             │дерматологии                       │           │         │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.003  │Пальпация в дерматологии           │     1     │    1    │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.005  │Определение дермографизма          │     1     │    1    │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А11.12.009  │Взятие крови из периферической вены│    0,1    │    1    │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А09.05.009  │Исследование  уровня  С-реактивного│    0,1    │    1    │
│             │белка в крови                      │           │         │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А12.06.019  │Исследование          "ревматоидных│    0,1    │    1    │
│             │факторов"                          │           │         │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A11.01.001  │Биопсия кожи                       │   0,01    │    1    │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A08.01.001  │Морфологическое   (гистологическое)│   0,01    │    1    │
│             │исследование препарата кожи        │           │         │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A26.06.082  │Определение  антител  к   Treponema│   0,01    │    1    │
│             │pallidum                           │           │         │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A26.06.048  │Определение  антител   класса   M,G│   0,01    │    1    │
│             │(IgM, IgG) к human immunodeficiency│           │         │
│             │virus HIV 1                        │           │         │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A26.06.049  │Определение  антител   класса   M,G│   0,01    │    1    │
│             │(IgM, IgG) к human immunodeficiency│           │         │
│             │virus HIV 2                        │           │         │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A26.06.036  │Определение     антигена      HBsAg│   0,01    │    1    │
│             │Hepatitis В virus                  │           │         │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A26.06.041  │Определение  антител   класса   M,G│   0,01    │    1    │
│             │(IgM, IgG) к Hepatitis С virus     │           │         │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.03.038  │Рентгенография кисти руки          │    0,1    │    1    │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.03.052  │Рентгенография стопы               │    0,1    │    1    │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.04.004  │Рентгенография локтевого сустава   │    0,1    │    1    │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.04.015  │Рентгенография плечевого сустава   │    0,1    │    1    │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.04.006  │Рентгенография коленного сустава   │    0,1    │    1    │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.04.017  │Рентгенография       голеностопного│    0,1    │    1    │
│             │сустава                            │           │         │
└─────────────┴───────────────────────────────────┴───────────┴─────────┘

1.2. Лечение из расчета 365 дней

┌───────────────┬─────────────────────────────────┬───────────┬─────────┐
│      Код      │          Наименование           │  Частота  │ Среднее │
│               │                                 │предостав- │количест-│
│               │                                 │   ления   │   во    │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  А01.01.001   │Сбор   анамнеза   и       жалоб в│     1     │   12    │
│               │дерматологии                     │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  А01.01.002   │Визуальное         исследование в│     1     │   12    │
│               │дерматологии                     │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  А01.01.003   │Пальпация в дерматологии         │     1     │   12    │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  А01.01.005   │Определение дермографизма        │     1     │    1    │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  А02.01.001   │Измерение массы тела             │     1     │    8    │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  А02.12.002   │Измерение артериального  давления│    0,1    │    4    │
│               │на периферических артериях       │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A11.05.001   │Взятие крови из пальца           │    0,2    │   12    │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A11.12.009   │Взятие  крови  из  периферической│    0,2    │   12    │
│               │вены                             │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.05.003   │Исследование    уровня     общего│    0,2    │   12    │
│               │гемоглобина в крови              │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A08.05.004   │Исследование уровня лейкоцитов  в│    0,2    │   12    │
│               │крови                            │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A12.05.001   │Исследование оседания эритроцитов│    0,2    │   12    │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A08.05.003   │Исследование уровня эритроцитов в│    0,2    │   12    │
│               │крови                            │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A08.05.005   │Исследование уровня тромбоцитов в│    0,2    │   12    │
│               │крови                            │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A08.05.006   │Соотношение  лейкоцитов  в  крови│    0,2    │   12    │
│               │(подсчет формулы крови)          │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.05.021   │Исследование    уровня     общего│    0,2    │   12    │
│               │билирубина в крови               │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.05.022   │Исследование уровня свободного  и│    0,2    │   12    │
│               │связанного билирубина в крови    │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.05.017   │Исследование мочевины в крови    │    0,2    │   12    │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.05.020   │Исследование уровня  креатинин  в│    0,2    │   12    │
│               │крови                            │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.05.041   │Исследование               уровня│    0,2    │   12    │
│               │аспарат-трансаминазы в крови     │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.05.042   │Исследование               уровня│    0,2    │   12    │
│               │аланин-трансаминазы в крови      │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.05.025   │Исследование уровня триглицеридов│    0,2    │   12    │
│               │в крови                          │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.28.001   │Микроскопическое     исследование│    0,2    │   12    │
│               │осадка мочи                      │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.28.003   │Определение белка в моче         │    0,2    │   12    │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.28.017   │Определение          концентрации│    0,2    │   12    │
│               │водородных ионов мочи (рН мочи)  │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A09.28.023   │Определение    удельного     веса│    0,2    │   12    │
│               │(относительной плотности) мочи   │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A06.09.008   │Рентгенография легких            │   0,02    │    1    │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A22.01.006.004 │Ультрафиолетовое облучение  кожи.│   0,45    │   15    │
│               │Фотохимиотерапия   с   внутренним│           │         │
│               │применением  фотосенсибилизаторов│           │         │
│               │(ПУВА)                           │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A11.12.003   │Внутривенное             введение│     1     │   20    │
│               │лекарственных средств            │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A25.01.001   │Назначение лекарственной  терапии│     1     │    8    │
│               │при      заболеваниях       кожи,│           │         │
│               │подкожно-жировой       клетчатки,│           │         │
│               │придатков кожи                   │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A25.01.002   │Назначение  диетической   терапии│     1     │    1    │
│               │при      заболеваниях       кожи,│           │         │
│               │подкожно-жировой       клетчатки,│           │         │
│               │придатков кожи                   │           │         │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│  A25.01.003   │Назначение                       │     1     │    4    │
│               │лечебно-оздоровительного   режима│           │         │
│               │при      заболеваниях       кожи,│           │         │
│               │подкожно-жировой       клетчатки,│           │         │
│               │придатков кожи                   │           │         │
└───────────────┴─────────────────────────────────┴───────────┴─────────┘

┌─────────┬─────────┬──────────────────────┬─────────┬─────────┬────────┐
│Фармако- │   АТХ   │    Международное     │ Частота │  ОДД**  │ ЭКД*** │
│терапев- │ группа* │   непатентованное    │назначе- │         │        │
│тическая │         │     наименование     │   ния   │         │        │
│ группа  │         │                      │         │         │        │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства  для   профилактики   и   лечения│  0,05   │         │        │
│инфекций                                  │         │         │        │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Антибактериальные средства      │    1    │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Доксициклин (*)       │   0,3   │ 200 мг  │1400 мг │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Кларитромицин (*)     │   0,7   │ 1000 мг │7000 мг │
│         ├─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Противогрибковые средства       │    1    │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Флуконазол (*)        │    1    │ 150 мг  │ 150 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства для лечения аллергических реакций│   0,3   │         │        │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Антигистаминные средства        │    1    │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Клемастин (*)         │   0,5   │  2 мг   │ 28 мг  │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Хлоропирамин (*)      │   0,5   │  50 мг  │ 700 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства, влияющие на центральную  нервную│   0,8   │         │        │
│систему                                   │         │         │        │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Анксиолитики (транквилизаторы)  │    1    │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Феназепам (*)         │   0,4   │  1 мг   │ 21 мг  │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Зопиклон (*)          │   0,6   │ 7,5 мг  │ 105 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Гормоны   и    средства,       влияющие на│    1    │         │        │
│эндокринную систему                       │         │         │        │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Неполовые гормоны, синтетические│    1    │         │        │
│         │субстанции и антигормоны        │         │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Бетаметазона         +│   0,4   │   6 г   │  90 г  │
│         │         │Салициловая кислота   │         │         │        │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Гидрокортизон (*)     │   0,4   │   3 г   │  90 г  │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Гидрокортизон        +│   0,2   │  5 мл   │ 150 мл │
│         │         │Окситетрациклин       │         │         │        │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Мометазон             │   0,3   │   3 г   │ 120 г  │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Анальгетики,                  нестероидные│   0,3   │         │        │
│противовоспалительные препараты,  средства│         │         │        │
│для лечения  ревматических   заболеваний и│         │         │        │
│подагры                                   │         │         │        │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Ненаркотические  анальгетики   и│    1    │         │        │
│         │нестероидные                    │         │         │        │
│         │противовоспалительные средства  │         │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Диклофенак (*)        │   0,5   │ 150 мг  │3000 мг │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Кетопрофен (*)        │   0,5   │ 200 мг  │4000 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Противоопухолевые,  иммунодепрессивные   и│  0,12   │         │        │
│сопутствующие средства                    │         │         │        │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Цитостатические средства        │   0,1   │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Метотрексат (*)       │    1    │  15 мг  │ 120 мг │
│         ├─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Иммунодепрессивные средства     │  0,02   │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Инфликсимаб (*)       │    1    │ 400 мг  │3200 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства для лечения заболеваний  почек  и│  0,05   │         │        │
│мочевыводящих путей                       │         │         │        │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Средства  терапии  при  почечной│    1    │         │        │
│         │недостаточности   и    пересадке│         │         │        │
│         │органов                         │         │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Циклоспорин (*)       │    1    │ 350 мг  │42000 мг│
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства, влияющие на  сердечно-сосудистую│   0,7   │         │        │
│систему                                   │         │         │        │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Средства,  влияющие  на  систему│    1    │         │        │
│         │свертывания крови               │         │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Пентоксифилин (*)     │   0,5   │  5 мг   │ 25 мг  │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Цианокобаламин        │   0,5   │  1 мг   │ 10 мг  │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства    для    лечения     заболеваний│   0,8   │         │        │
│желудочно-кишечного тракта                │         │         │        │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Средства для лечения  печеночной│    1    │         │        │
│         │недостаточности                 │         │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Адеметионин (*)       │   0,3   │ 1200 мг │37200 мг│
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Урсодеоксихолевая     │   0,3   │ 500 мг  │15000 мг│
│         │         │кислота               │         │         │        │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Фосфолипиды (*)       │   0,4   │ 900 мг  │27900 мг│
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Растворы, электролиты, средства  коррекции│    1    │         │        │
│кислотного равновесия, средства питания   │         │         │        │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │Электролиты, средства  коррекции│    1    │         │        │
│         │кислотного равновесия           │         │         │        │
│         ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Кальция глюконат      │   0,7   │  10 мл  │ 100 мл │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Калия     и     магния│   0,2   │  10 мл  │ 50 мл  │
│         │         │аспаргинат (*)        │         │         │        │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Натрия тиосульфат     │   0,7   │  10 мл  │ 100 мл │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Прочие средства  для  лечения  заболеваний│    1    │         │        │
│кожи, не обозначенные в других рубриках   │         │         │        │
├─────────┬─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Ацитретин             │  0,05   │  25 мг  │ 525 мг │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Амми  большой   плодов│  0,45   │ 100 мг  │1500 мг │
│         │         │фурокумарины          │         │         │        │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Кальципотриол         │   0,1   │   6 г   │  30 г  │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Липоевая кислота      │   0,7   │  36 мг  │1080 мг │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Пиритион цинка        │   0,2   │  10 мл  │ 150 мл │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Ретинол               │   0,7   │  3,5 г  │ 105 г  │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Пиридоксин            │   0,6   │  1 мл   │ 10 мл  │
│         │         ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│         │         │Радевит               │   0,7   │  3,5 г  │ 105 г  │
└─────────┴─────────┴──────────────────────┴─────────┴─────────┴────────┘

1.3. Диспансерное наблюдение из расчета 365 дней

┌─────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┬───────────┐
│     Код     │           Наименование           │ Частота  │  Среднее  │
│             │                                  │предостав-│количество │
│             │                                  │  ления   │   в год   │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ A01.01.001  │Сбор   анамнеза    и    жалоб    в│    1     │     2     │
│             │дерматологии                      │          │           │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ A01.01.002  │Визуальное          исследование в│    1     │     2     │
│             │дерматологии                      │          │           │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ А01.01.003  │Пальпация в дерматологии          │    1     │     2     │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ А01.01.005  │Определение дермографизма         │    1     │     2     │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ А25.01.003  │Назначение                        │    1     │     2     │
│             │лечебно-оздоровительного    режима│          │           │
│             │при             заболеваниях кожи,│          │           │
│             │подкожно-жировой        клетчатки,│          │           │
│             │придатков кожи                    │          │           │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ A25.01.002  │Назначение диетической терапии при│    1     │     2     │
│             │заболеваниях                 кожи,│          │           │
│             │подкожно-жировой        клетчатки,│          │           │
│             │придатков кожи                    │          │           │
└─────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┴───────────┘

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
(*) - Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.