Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22 февраля 2006 г. N 105
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным рассеянным склерозом"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным рассеянным склерозом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным рассеянным склерозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт медицинской помощи больным рассеянным склерозом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 февраля 2006 г. N 105)
ГАРАНТ:
См. Протокол ведения больных "Рассеянный склероз", утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития РФ 18 апреля 2005 г.

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: рассеянный склероз
Код по МКБ-10: G 35
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.23.001	Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.31.001	Термометрия общая	1	1	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А13.30.001	Патопсихологическое обследование	1	1	
А05.23.002	Магнитно резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	1	1	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А05.02.001	Электромиография	0,7	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	1	1	
А05.25.006	Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест)	1	1	
А05.23.006	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,2	1	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1	
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
A12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	1	1	
A09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	1	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
A09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	1	
A09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	1	
A09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
A09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	1	1	
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови		1	
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.050	Исследование фибриногена в крови	1	1	
А09.05.186	Исследование уровня меди в крови	0,5	1	
А09.05.078	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,5	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	0,2	1	
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,2	1	
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,2	1	
А04.14 001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14 002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.18 001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	1	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,6	1	
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.006.01	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,5	1	
В03.006.04	Скрининг наследственно обусловленных заболеваний обмена	0,3	1	

1.2. Лечение из расчета 28 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	3	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	35	
А01.23.001	Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	35	
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	35	
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	35	
А01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга	1	35	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	28	
А02.12.001	Исследование пульса	1	28	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	28	
А02.31.001	Термометрия общая	1	56	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	1	1	
А05.25.006	Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест)	1	1	
А05.23.006	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1		
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2	
А12.05.007	Определение основных групп крови (АВО)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,2	1	
А26.06.036	Определение антигенов HbsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.048	Определение антител класса М G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2	
А08 05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2	
А08 05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2	
А08 05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
А09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	1	
А12.06.019	Исследование "ревматоидных факторов"	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	1	
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследования уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактат дегидрогеназы в крови	1	1	
А09.05.029	Исследование уровня фосфолипидов в крови	0,7	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.050	Исследование фибриногена в крови	1	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,7	1	
A12.06.015	Определение антистрептолизина О	1	1	
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции и вирусы	1	1	
А12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	0,5	1	
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,7	1	
А09.05.140	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,7	1	
А09.05.141	Исследование уровня свободного кортизола в крови	0,7	1	
А09.05.061	Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,7	1	
А09.05.062	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	0,7	1	
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропина плазмы крови	0,7	1	
А12.06.017	Исследование антител к тиреоглобулину	0,7	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А06.28.009	Опорожняющая цистоуретрография	0,3	1	
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,6	1	
А12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	1	1	
А12.28.006	Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)	0,7	1	
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,7	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.18.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1	
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы	0,7	1	
А04 28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.20.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	2	
А04.20.003	Ультразвуковое исследование мочеточников	1	1	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,9	1	
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,9	1	
A11.16.003	Биопсия 12-типерстной кишки с помощью эндоскопии	0,3	1	
А08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,9	1	
А08.16.003	Морфологическое исследование препарата тканей 12-типерстной кишки	0,3	1	
А08.16.004	Исследование материала желудка на наличие геликобактера	0,9	1	
A18 05.001	Плазмаферез	0,2	3	
A23.31.001	Пособие по подбору ортопедических стелек	0,5	1	
A23.31.002	Пособие по подбору ортопедической обуви	0,5	1	
A25.26.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения	0,7	1	
A25.26.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения	0,7	1	
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	2	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	3	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,05	1	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	5	
A14 12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	10	
A14 31011	Пособие при парентеральном введении препаратов	1	21	
A14 31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,2	30	
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,2	30	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,2	20	
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	56	
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,2	30	
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	90	
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	15	
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,2	30	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	30	
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,2	3	
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,1	3	
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,2	3	
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле	0,2	3	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,2	28	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	15	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,2	90	
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	2	
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,1	90	
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	1	28	
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	1	28	
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.004.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,7	1	
В01.058.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,3	1	
В01.053.01	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,7	1	
В01.020.01	Прием досмотр, консультация) врача лечебной физкультуры (первичный	1	1	
B01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	0,2	3	

Фармакотерапевтическая группа	АТX группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Местные анестетики	1			
		Лидокаин	0,5	200 мг	2000 мг	
		Прокаин	0,5	50 мг	500 мг	
	Миорелаксанты	0,5			
		Толперизон	0,7	100 мг	2800 мг	
		Баклофен	0,3	8 мг	224 мг	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры	0,5			
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства	1			
		Диклофенак	0,05	150 мг	1500 мг	
		Индометацин	0,05	75 мг	750 мг	
		Ибупрофен	0,7	800 мг	8000 мг	
		Парацетамол	0,2	800 мг	8000 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Противосудорожные средства	0,3			
		Фенобарбитал	0,1	100 мг	2800 мг	
		Фенитоин	0,1	234 мг	6552 мг	
		Карбамазепин	0,3	600 мг	16800 мг	
		Вальпроевая кислота и ее натриевая соль	0,1	1000 мг	28000 мг	
		Клоназепам	0,3	4 мг	112 мг	
		Топирамат	0,2	200 мг	5600 мг	
		Левипирацетам	0,2	1000 мг	2800 мг	
	Средства для лечения паркинсонизма	0,2			
		Леводопа + Карбидопа		250 мг/ 25 мг	7000мг/ 700 мг	
	Антипсихотические средства	0,1			
		Хлорпромазин	0,5	25 мг	700 мг	
		Тиаприд	0,5	250 мг	7000 мг	
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия	0,3			
		Флуоксетин	0,1	20 мг	560	
		Сертралин	0,2	25 мг	700 мг	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Винпоцетин	0,5	15 мг	420 мг	
		Пирацетам	0,5	800 мг	22400 мг	
		Холина альфосцерат	0,5	800 мг	22400 мг	
		Бетагистин	0,3	16 мг	448 мг	
		Циннаризин	0,5	50 мг	1400 мг	
	Средства для лечения рассеянного склероза	1			
		Интерферон бета-1а	0,6	22 мкг	198 мкг	
		Интерферон бета-1b	0,3	0,3 мг	4,2 мг	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,1			
	Цитостатические средства	1			
		Азатиоприн	0,5	120 мг	3600 мг	
		Циклофосфамид	0,1	1000 мг	1000 мг	
		Митоксантрон	0,1	50 мг	50 мг	
		Циклоспорин	0,3	200 мг	6000 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	0,5			
	Антибактериальные средства	0,5			
		Азитромицин	0,3	375 мг	5250 мг	
		Кларитромицин	0,2	64 мг	448 мг	
		Амоксициллин	0,3	2 г	28 г	
		Амикацин	0,1	1 г	14 г	
		Цефтриаксон	0,1	2 г	28 г	
	Противогрибковые средства	0,5			
		Флуконазол	0,4	0,4 г	4 г	
		Кетоконазол	0,3	0,4 г	4 г	
		Итраконазол	0,3	0,2 г	2 г	
	Иммуноглобулины	1			
		Иммуноглобулин человеческий нормальный (IgA+ IgM+ IgG)	1	5 г	60 г	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,7			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,1	7,5 мг	225 мг	
		Метилпреднизолон	0,4	1000 мг	5000 мг	
		Дексаметазон	0,4	28 мг	112 мг	
		Десмопрессин	0,1	4 мг	112 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания	0,7			
		Этамзилат	0,7	250 мг	3500 мг	
		Менадиона натрия бисульфит	0,3	80 мг	1120 мг	
	Антикоагулянты	0,7			
		Дипиридамол	1	75 мг	2250 мг	
		Пентоксифиллин	0,5	200 мг	4200 мг	
		Гепарин натрия	0,2	10000 ME	100000 ME	
	Противоанемические средства	0,7			
		Фолиевая кислота	0,3	5 мг	140 мг	
		Цианокобаламин	0,5	30 мкг	300 мкг	
		Железа полиизомальтозат	0,5	100 мг	2800 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Декстроза	1	500 мл	10 л	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,2			
	Гипотензивные средства	0,1			
		Нифедипин	0,8	30 мг	900 мг	
		Фозинаприл	0,2	10 мг	300 мг	
	Противоаритмические средства	0,1			
		Атенолол	0,8	50 мг	1500 мг	
		Амиодарон	0,2			
Препараты для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,9			
	Диуретики	1			
		Адетазоламид	0,5	50 мг	1000 мг	
		Спиронолактон	0,3	25 мг	500 мг	
		Триамптерен	0,3	25.мг	500 мг	
		Фуросемид	0,3	40 мг	120 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Омепрозол	0,3	20 мг	600 мг	
		Рабепрозол	0,4	20 мг	600 мг	
		Эзомепрозол	0,3	20 мг	600 мг	
		Висмута трикалия дицитрат	0,5	360 мг	10 800 мг	
		Метоклопрамид	0,5	30 мг	90 мг	
	Панкреатические энзимы	0,8			
		Панкреатин	1	30 тыс ЕД	600 тыс
ЕД	
	Средства для лечения печеночной недостаточности	0,5			
		Тиоктовая кислота	0,5	600 мг	6000 мг	
		Силибинин	0,3	210.мг	2100 мг	
	Спазмолитические средства	0,5			
		Оксибутинин	0,9	10 мг	280 мг	
		Толтеродин	0,1	4 мг	112 мг	
Витамины и минералы	1			
	Витамины	1			
		Мильгамма	1	80 мг	1120 мг	
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1			
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1			
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	10 л	
Средства для лечения остеопороза	0,2			
	Стимуляторы остеобразования	0,5			
		Кальцитонин	0,5	200 МЕ	6000 ME	
		Кальция карбонат+эргокальциферол	0,5	500 мг	15000 мг	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Свежезамороженная плазма из дозы крови	0,2	3 дозы