Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 октября 2005 г. N 621
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом"

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения 
и социального развития РФ
от 6 октября 2005 г. N 621

Стандарт
медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
Код по МКБ-10: К74.3, К73.2
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1	
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1	
А01.14.003	Пальпация при болезнях при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1	
А01.14.004	Перкуссия при болезнях при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1	
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1	
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1	
A02.12.001	Исследование пульса	1	1	
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
A04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1	
A06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1	
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
A06.14.004	Внутривенная холецистография и холангиография	0,1	1	
A04.12.002	Ультразвуковая доплерография вен	1	1	
A06.14.008	Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)	0,1	1	
A06.16.005	Рентгенография пищевода	0,2	1	
A06.16.008	Рентгенография желудка и 12-перстной кишки	0,2	1	
A06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,3	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А07.14.001	Сцинтиграфия печени	0,1	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, О)	1	1	
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
A08.14.002	Цитологическое исследование ткани печени	0,5	1	
A05.14.001	Магнитно-резонансная томография печени	0,5	1	
A05.14.002	Магнитно-резонансная холангиография	0,5	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
A09.05.11	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1	
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.30	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	1	
А09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	1	
А09.05.074	Исследование уровня альфа-1- антитрипсина в крови	0,05	1	
А09.05.078	Исследование уровня церулоплазмина в крови	0,3	1	
А09.05.091	Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови	0,6	1	
А09.05.104	Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови	0,2	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1	
А12.06.035	Исследование антител к антигенам митохондрий	1	1	
А12.06.025	Исследование антител к антигенам мышечной ткани	1	1	
А12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	1	1	
А12.06.036	Исследование антител к антигенам микросом	1	1	
А12.06.024	Исследование антител к антигенам печеночной ткани	0,3	1	
А09.31.001	Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)	0,05	1	
А09.31.005	Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)	0,05	1	
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)	0,05	1	
A11.31.001	Парацентез	0,01	1	
A09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
A09.19.005	Исследование уровня стеркобилина в кале	1	1	
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1	
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
A09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
A09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	1	1	
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1	
A11.14.001	Чрезкожная биопсия печени	0,8	1	
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,2	1	
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1	
A03.14.001	Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря	0,15	1	
A12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1	

1.2. Лечение из расчета 21 день

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25	
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25	
A01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25	
A01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	25	
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	25	
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	25	
A02.12.001	Исследование пульса	1	25	
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	21	
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	2	
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	2	
A04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	2	
A06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1	
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3	
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3	
A06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,3	1	
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1	
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2	
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	4	
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	4	
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	4	
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	2	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	4	
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови	1	4	
A09.045.045	Исследование уровня амилазы в сыворотке крови	1	4	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4	
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4	
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	4	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	4	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2	
A09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	1	2	
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	3	
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	4	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	4	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания крови	1	2	
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	1	2	
А09.05.075	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	1	2	
А09.05.076	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	2	
А09.05.091	Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови	0,1	2	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4	
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4	
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	4	
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	4	
А09.05.179	Исследование уровня холинэстеразы в сыворотке крови	1	2	
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	2	
А09.31.001	Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)	0,05	1	
А09.31.005	Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)	0,05	1	
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)	0,05	1	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	1	2	
А09.19.005	Исследование уровня стеркобилина в кале	1	2	
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2	
А09.28.034	Исследование уровня билирубина в моче	1	2	
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2	
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1	
A11.31.001	Парацентез	0,01	1	
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,25	1,2	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,4	2	
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	25	
A16.16.007	Тампонада пищевода	0,01	1	
A16.16.008	Инъекция в пищеводное варикозное расширение	0,01	1	
A16.16.009	Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе	0,01	2	
A14.31.003	Транспорггаровка тяжелобольного внутри учреждения	0,5	10	
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,5	10	
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,15	5	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	10	
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,5	3	
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	10	
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,5	10	
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,25	10	
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,25	10	
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,5	5	
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,5	5	
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,25	10	
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,5	21	
A18.05.001	Плазмаферез	0,2	3	
A18.05.012	Гемотрансфузии	0,15	3	
А19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей	0,1	10	
А25.14.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	21	
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	21	
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	21	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДЦ**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,8			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,2	30 мг	630 мг	
		Метилпреднизолон	0,2	32 мг	504 мг	
		Будесонид	0,6	9 мг	189 мг	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	0,5			
	Цитостатические средства	1			
		Азатиоприн	0,5	100 мг	2100 мг	
		Метотрексат	0,2	2 мг	42 мг	
		Циклофосфамид	0,2	75 мг	1575 мг	
		Микофенолата мофетил	0,1	2 г	42 г	
	Иммунодепрессивные средства	0,2			
		Циклоспорин	1	225 мг	4725 мг	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Гепатопротекторы	1			
		Урсодеоксихолевая кислота	1	250 мг	4725 г	
	Антациды и другие противоязвенные средства	1			
		Ранитидин	0,2	300 мг	6300 мг	
		Фамотидин	0,1	40 мг	840 мг	
		Омепразол	0,6	20 мг	420 мг	
		Рабепразол	0,3	20 мг	420 мг	
		Эзомепразол	0,1	20 мг	420 мг	

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,2	3 дозы	
Эритроцитная масса	0,15	2 дозы	
Тромбоцитный концентрат из дозы крови	0,1	1 доза	

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Смеси для парентерального питания	0,5		
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл	
	Жировые эмульсии	0,4	2000 мл	
Смеси для энтерального зондового питания	0,25	3000 мл	
Смеси для специализированного белкового питания	0,3	3000 мл	

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза