Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 7 апреля 2006 г. N 258
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки, брюшными спайками, тазовыми перитонеальными спайками"

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки, брюшными спайками, тазовыми перитонеальными спайками.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки, брюшными спайками, тазовыми перитонеальными спайками при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Стандарт
медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки; брюшинными спайками и тазовыми перитонеальными спайками
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. N 258)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства, другие доброкачественные новообразования тела матки, брюшинные спайки, тазовые перитонеальные спайки у женщин
Код по МКБ-10: D20.0, D26.1, К66.0, N73.6
Фаза: прогрессирование
Стадия: любая, спаечный процесс 4ст.
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	2	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1	
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1	
А03.20.001	Кольпоскопия	1	1	
А02.20.004	Измерение размеров матки	1	1	
А11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1	
А11.20.003	Получение цервикального мазка	1	1	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	0,6	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	0,6	1	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	0,6	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,6	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,6	1	
А04.28.003	Ультразвуковое исследование мочеточников	0,6	1	
А04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	0,6	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,2	1	
А03.28.001	Цистоскопия	0,3	1	
А03.28.002	Уретроскопия	0,3	1	
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,2	1	
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,2	1	
А06.31.004	Компьютерная томография забрюшинного пространства	0,2	1	
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1	
А07.28.001	Изотопная ренография	0,6	1	
А07.28.002	Клиренс изотопа	0,6	1	
А07.31.001	Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований	0,6	1	
А06.28.004	Внутривенная урография	0,5	1	
А06.28.010	Цистография	0,5	1	
А06.20.003	Гистеросальпингография	0,1	1	
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	1	1	
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1	
А06.12.014	Артериография тазовых органов	0,1	1	
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	5	
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1	
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1	
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1	
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1	
А06.18.003	Рентгенконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику	0,3	1	
А06.18.002	Ирригоскопия	0,4	1	
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	1	1	
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,6	1	

1.2. Лечение из расчета 21 день

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	25	
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	21	
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	21	
А02.31.001	Термометрия общая	1	25	
А02.12.001	Исследование пульса	1	30	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	25	
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	21	
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	21	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А02.03.005	Измерение роста	1	1	
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1	
А26.20.003	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трепонему (Treponema pallidum)	1	1	
А26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	3	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3	
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3	
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	5	
A01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	5	
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	5	
A12.12.003	Оценка проходимости вен нижних конечностей	1	1	
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,1	1	
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	5	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3	
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3	
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3	
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	3	
A08.05.009	Определение цветного показателя	1	3	
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3	
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3	
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	3	
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3	
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
A06.09.008	Рентгенография легких	1	1	
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1	
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5	
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1	
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1	
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	1	
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	1	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,1	1	
А09.05.134	Исследование уровня желчных кислот в крови	0,1	1	
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,1	1	
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1	
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1	
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,1	1	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,5	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,5	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,1	1	
А09.05.132	Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	0,5	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	1	
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	1	
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,5	1	
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	1	1	
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	1	
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	1	
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника	0,6	1	
A01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	0,6	1	
A01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	0,6	1	
A01.18.005	Аускультация при болезнях при болезнях # толстого кишечника	0,6	1	
A05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1	
A02.06.001	Изменение объема лимфоузлов	0,6	1	
A12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови	1	1	
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	3	
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное	1	1	
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1	
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	1	
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1	
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,8	1	
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20	
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	15	
A11.01.002	Подкожное ведение лекарственных средств и растворов	1	14	
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	0,1	1	
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,1	1	
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелого больного	0,1	1	
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	1	
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2	
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,3	1	
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	1	
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	5	
А14.01.003	Постановка горчичников	0,5	2	
А14.01.004	Постановка банок	0,5	2	
А25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	21	
А25.20.001	Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов	1	21	
А25.20.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов	1	21	
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1	
А16.12.040	Эндоваскулярная окклюзирующая операция	0,2	1	
А11.16.009	Зондирование желудка	0,8	1	
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,8	1	
А16.28.023	Катетеризация мочеточника	0,5	2	
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,9	1	
А03.20.003	Гистероскопия	0,5	1	
А16.28.023	Катетеризация мочеточника	0,5	2	
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,9	1	
А03.20.003	Гистероскопия	0,5	1	
А16.31.006	Лапаротомия	0,1	1	
А16.20.011	Тотальная брюшная гистерэктомия	0,1	1	
А16.20.011.001	Гистерэктомия тотальная лапароскопическая	0,9	1	
А18.05.013	Реинфузия крови	0,3	1	
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1	
В01.003.01	Консультация врача-анестезиолога	1	1	
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1	
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1	
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1	
А08.20.002	Морфологическое исследование препаратов тканей матки, придатков, стенки кишки	1	1	
А08.31.004	Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства	1	2	
А08.31.012	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,1	1	
А18.05.001	Плазмаферез	0,2	1	
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	8	
А15.20.001	Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза	1	8	
А15.31.007	Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства	1	8	
А13.30.005	Психотерапия	0,2	1	
А17.20.002	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,8	6	
А19.20.001	Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов	0,2	6	

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				
	Наркотические анальгетики	1			
		Морфин	0,4	2 мг	4 мг	
		Фентанил	1	12 мг	24 мг	
		Трамадол	0,6	150 мг	300 мг	
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства				
		Диклофенак	0,2	100 мг	700 мг	
		Кетопрофен	0.2	20 мг	140 мг	
		Кеторолак	0,2	30 мг	180 мг	
		Индометацин	0,4	50 мг	1 г	
		Ацетилсалициловая кислота	0,5	500 мг	2500 мг	
Средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1			
		Диазепам	0,2	10 мг	30 мг	
		Феназепам	0,8	1 мг	3 мг	
	Антипсихотические средства	1			
		Дроперидол	0,5	2,0 мл	6,0 мл	
		Хлорпромазин	0,5	0,05 г	0,1 г	
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему	1			
		Дистигмина бромид	0,5	5 мг	150 мг	
		Неостигмина метилсульфат	0,5	20 мг	600 мг	
Средства для лечения аллергических реакций	1			
	Антигистаминные средства	1			
		Клемастин	0,2	2 мг	6 мг	
		Прометазин	0,2	25 мг	0,1 г	
		Лоратадин		10 мг	40 мг	
		Хлоропирамин		25 мг	0,1 г	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,2			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	0,2			
		Преднизолон	0,5	120 мг	240 мг	
		Метилпреднизолон	0,5	60 мг	300 мг	
Средства, влияющие на кровь	1			
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1			
		Клопидогрел	0,3	75 мг	450 мг	
		Тиклопидин	0,2	500 мг	3000 мг	
		Гепарин натрий	0,1	20000 ME	120000 ME	
		Далтепарин натрия	0,1	5000 ME	25000 ME	
		Эноксапарин натрия	0,1	40 мг	200 мг	
		Надропарин кальция	0,2	5700 ME	28500 ME	
		Аминокапроновая кислота	0,3	4 г	6 г	
		Апротинин	0,5	20 мл	60 мл	
		Пентоксифиллин	0,2	0,3 г	4,2 г	
		Транексамовая кислота	0,1	1 г	1 г	
		Тахокомб	0,5	1 пластина	1	
		Эптаког альфа активированный	0,1	4,8 мг	4,8 мг	
	Растворы и плазмозаменители	1			
		Аминокислоты для парентерального питания	0,1	500 мл	1500 мл	
		Гидроксиэтилкрахмал	0,4	400 мл	800 мл	
		Декстроза	1	800 мл	2400 мл	
	Препараты плазмы	0,3			
		Альбумин	0,1	100 мл	300 мл	
		Декстран	0,2	400 мл	800 мл	
	Противоанемические средства	0,2			
		Эпоэтин альфа	0,1	2500 ME	10000 ME	
		Железа сульфат	0,1	1,5 г	7,5 г	
Анестетики, миорелаксанты	1			
	Миорелаксанты	1			
		Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг	
		Рокурония бромид	0,1	150 мг	150 мг	
		Панкурония бромид	0,3	12 мг	12 мг	
		Цисатракурия бесилат	0,3	10 мг	30 мг	
		Суксаметония хлорид	1	200 мг	200 мг	
Средства для профилактики и лечения инфекций	1			
	Антибактериальные средства	1			
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,1	2,4	16,8 г	
		Цефалексин	0,9	2,0 г	14,0 г	
		Цефтазидим	0,2	2,0 г	14,0 г	
		Цефотаксим	0,2	2,0 г	20,0 г	
		Имипинем	0,3	2,0 г	16,0 г	
		Меропенем	0,3	2,0 г	12,0 г	
		Имипинем + циластатин	0,3	2 г	16 г	
		Фосфомицина трометамин	0,1	3,0 г	6,0 г	
		Мупироцин	0,2	0,3 г	3,0 г	
		Нитроксолин	0,4	400 мг	1,2 г	
		Нитрофурантоин	0,3	0,3 г	3,0 г	
		Пипемидовая кислота	0,3	0,8 г	8,0 г	
	Противопротозойные и противомалярийные средства	1			
		Метронидазоп	0,8	1,0 г	4,0 г	
	Противогрибковые средства	1			
		Флуконазол	0,1	100 мг	400 мг	
		Нистатин	0,9	1000000 ЕД	8000000 ЕД	
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта	1			
	Спазмолитические средства	1			
		Атропин	0,9	1 мг	6 мг	
		Дротаверин	0,5	4,0 мл	16,0 мл	
	Слабительные средства	1			
		Макрогол	1	222 г	222 г	
		Лактулоза	0,1	30 мл	90 мл	

______________________________
АТХ* группа - анатомо-терапевтико-химическая классификация
ОДД** - ориентировочная дневная доза
ЭКД*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	8 доз	
Эритроцитарная масса	0,1	3 дозы	
Тромбоцитарный концентрат из дозы крови	0,1	6 доз