Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 8 июля 2005 г. N 447
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью"

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра	В. Стародубов	

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 8 июля 2005 г. N 447

Стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
Код по МКБ-10: N18, I12.0
Стадия: консервативное лечение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А 02.01.001	Измерение массы тела	1	1	
А 02.03.005	Измерение роста	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,5	1	
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (ph мочи)	1	1	
А09.28.002	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1	
А12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,5	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,5	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,5	1	
А09.28.033	Исследование уровня фосфора в крови	0,7	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,7	1	
А09.05.059	Исследование уровня паратгормона	0,7	1	
А09.28.009	Исследование уровня мочевины в моче	0,7	1	
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1	
А09.05.077	Исследование уровня ферритина в крови	0,01	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,7	1	
А07.28.002	Клиренс изотопа	0,001	1	

1.2. Лечение из расчета 1 месяц

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее
количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	3	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А25.28.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А25.28.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1	
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,4	1	
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1	
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,2	1	
А09.05.019	Исследование уровня креатинина в крови	1	2	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня фосфора в крови	0,7	1	
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,7	1	
А09.28.009	Исследование уровня мочевины в моче	0,7	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,7	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,7	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция	0,7	1	
А09.05.059	Исследование уровня паратгормона	0,7	1	

Фармакотерапевтическая группа	АХТ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей	0,4			
	Кетоаналоги аминокислот	1			
		Кетоаналоги аминокислот	0,6	10 табл	300 табл	
Средства, влияющие на кровь	0,8			
	Противоанемические средства	1			
		Эпоэтин альфа	0,5	1400 ЕД	5600 ЕД	
		Эпоэтин бета	0,5	1400 ЕД	5600 ЕД	
		Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс	0,5	14 мг	56 мг	
		Железа (III) гидроксид полимальтозат	0,5	350 мг	1400 мг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,9			
	Блокаторы АТ-1 рецептора	0,1			
		Ирбесартан	0,5	150 мг	4500 мг	
		Эпросартан	0,5	600 мг	18000 мг	
	Гипотензивные средства	0,6			
		Каптоприл	од	125 мг	3750 мг	
		Рилменидин	0,2	1 мг	30 мг	
		Периндоприл	0,2	6 МГ	180 мг	
		Эналаприл	0,1	20 мг	600 мг	
		Лизиноприл	0,1	5 мг	150 мг	
		Спираприл	0,05	3 мг	150 мг	
		Цилазаприл	0,05	1,5 мг	45 мг	
		Рамиприл	0,05	2,5 мг	75 мг	
		Хинаприл	0,05	20 мг	600 мг	
		Фозиноприл	0,1	30 мг	900 мг	
		Доксазозин	0,1	4 мг	120 мг	
		Моксонидин	0,1	0,4 мг	12 мг	
	бета-блокаторы	0,4			
		Бетаксолол	0,5	20 мг	600 мг	
		Метопролол	0,5	100 мг	3000 мг	
	Антагонисты кальция	0,4			
		Амлодипин	0,4	5 мг	150 мг	
		Верапамил	0,4	240 мг	7200 мг	
		Нифедипин	0,02	60 мг	1800 мг	
Средства для лечения остеопороза	0,7			
	Альфакальцидол	0,8	0,75 мкг	22,5 мкг	

_________________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма:
Код по МКБ-10:
Фаза: больные с трансплантированной почкой
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.019	Исследование уровня креатина в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1	
А12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	1	1	
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.10.001	Фонокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А09.05.035	Исследование уровня лекарственных средств в крови	1	1	

2.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество	
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1	
А02.12.001	Исследование пульса	1	1	
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1	
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1	
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1	
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1	
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1	
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1	
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	1	
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1	
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1	
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1	
А09.05.019	Исследование уровня креатина в крови	1	1	
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1	
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1	
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1	
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1	
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1	
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1	
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1	
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1	
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1	
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1	
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1	
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	1	1	
А12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	1	1	
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1	
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1	
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1	
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1	
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1	
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1	
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1	
А04.10.001	Фонокардиография	1	1	
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1	
А09.05.035	Исследование уровня лекарственных средств в крови	1	1	

Фармакотера певтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***	
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	1			
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1			
		Преднизолон	0,3	2-0,5 мг/кг	360-90
мг/кг	
		Метилпреднизолон	0,7	2-0,4 мг/кг	360-90
мг/кг	
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства	1			
	Цитостатики	1			
		Микофеноловая кислота	1	1-2 г	180-360 г	
		Циклоспорин	1	6 мг/кг	1080 мг/кг	
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему	0,9			
	Блокаторы АТ-1 рецептора	0,1			
		Ирбесартран	0,5	150 мг	4500 мг	
		Эпросартран	0,5	600 мг	18000 мг	
	Гипотензивные средства	0,6			
		Каптоприл	0,1	125 мг	3750 мг	
		Рилменидин	0,2	1 мг	30 мг	
		Периндоприл	0,2	6 мг	180 мг	
		Эналаприл	0,1	20 мг	600 мг	
		Лизиноприл	0,1	5 мг	150 мг	
		Спираприл	0,05	3 мг	150 мг	
		Циллазаприл	0,05	1,5 мг	45 мг	
		Рамиприл	0,05	2,5 мг	75 мг	
		Хинаприл	0,05	20 мг	600 мг	
		Фозиноприл	0,1	30 мг	900 мг	
		Доксазозин	0,1	4 мг	120 мг	
		Моксонидин	0,1	0,4 мг	12 мг	
	бета-блокаторы	0,4			
		Бетаксолол	0,5	20 мг	600 мг	
		Метопролол	0,5	100 мг	3000 мг	
	Антагонисты кальция	0,4			
		Амлодипин	0,4	5 мг	150 мг	
		Верапамил	0,4	240 мг	7200 мг	
		Нифедипин	0,02	60 мг	1800 мг	
Средства для лечения остеопороза	0,5			
	Альфакальцидол	1	0,75 мкг	22,5 мкг	

______________________________
* - анатомо-терапевтико-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза