Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Офтальмологическое отделение

 

О болезнях Врачебный персонал Схема расположения

Отделение офтальмологии функционирует с 1988 года и рассчитано на 30 коек.

В отделении работают четыре врача офтальмолога и заведующий отделением. Все врачи отделения имеют высшую квалификационную категорию, сертификаты. Два врача являются кандидатами медицинских наук.

В отделении офтальмологии госпитализируются дети с первых месяцев жизни до 18 лет из всех регионов России, нуждающиеся в осуществлении стационарной диагностико-лечебной высококвалифицированной помощи с разнообразной терапевтической и хирургической глазной патологией (катаракта, глаукома, ретинопатия недоношенных, отслойка сетчатки, косоглазие, близорукость, увеиты, кератиты, заболевания сетчатки и зрительного нерва, амблиопия, доброкачественные новообразования придаточного аппарата глаза, заболевания слезоотводящих путей — врожденные и приобретенные дакриоциститы, заболевания слезных канальцев и слезных точек).

Отделение офтальмологии обеспечивает практически весь комплекс хирургической и терапевтической помощи детям с перечисленной патологией глаз.

Современное диагностическое компьютеризованное оборудование, которым оснащены кабинеты диагностики в отделении и поликлинике РДКБ, позволяют выявлять изменения со стороны глаз на ранних этапах заболеваний и своевременно проводить соответствующее лечение.

Наличие в РДКБ отделения анестезиологии и реанимации позволяет проводить операции под наркозом детям с тяжелыми с заболеваниями глаз, которые имеют сопутствующую тяжелую патологию других органов.

На базе РДКБ размещена кафедра глазных болезней педиатрического факультета Российского Государственного Медицинского Университета (заведующий кафедрой: член — корр. РАМН, заслуженный врач РФ, действительный член Нью-Йоркской Академии наук, д.м.н., проф. Е.И. Сидоренко) и Факультет Усовершенствования врачей с курсом детских глазных болезней. Ежегодно в отделении офтальмологии обследуется и проходит лечение около 600 детей с различной глазной патологией практически из всех регионов России. Проводится более 500 различных операций с использованием современной микрохирургической техники.

На базе отделения совместно с кафедрой глазных болезней педиатрического факультета Российского Государственного Медицинского Университета ведется активная научно-исследовательская работа.

О болезнях

Основные заболевания, при которых оказывается медицинская помощь в офтальмологическом отделении:

Близорукость (Миопия)

На базе офтальмологического отделения Российской детской клинической больницы, совместно с сотрудниками кафедры глазных болезней педиатрического факультета РНИМУ им. Пирогова, разработаны биомеханические критерии прогрессирующего течения миопии с целью выявления детей с потенциально неблагоприятным прогнозом. Установленные критерии являются основанием для определения показаний к лечению.

В лечении начальных стадий прогрессирующей близорукости нами активно применяются следующие методики: интервальная гипоксическая терапия; рефлексотерапия; инфразвуковой фонофорез; электрофорез эндоназально; электростимуляция; электропунктура; магнитомассаж. Впервые в практике детской офтальмологии нами, совместно с сотрудниками кафедры глазных болезней РНИМУ, разработан и применен инфразвуковой пневмомассаж при лечении прогрессирующей близорукости. Регулярное проведение процедур способствует замедлению и стабилизации прогрессирования близорукости в 71,4% случаев.

Разработана и эффективная система мер хирургической профилактики и лечения прогрессирующей близорукости у детей. Разработан и критерий выбора коллагенопластики позволяющий добиться стабилизации прогрессирования миопии в отдаленном периоде у 66,7% оперированных детей.

У детей с осложненной высокой близорукостью нами активно проводиться трофическая коллагенопластика с субтеноновой имплантацией ирригационной системы.

Косоглазие

Для лечения косоглазия необходимо комплексное лечение, включающее в себя терапевтические методики лечения, такие, как назначение очков или контактных линз, курсы специальных упражнений и гимнастики для глаз на тренажерах с последующим оперативным этапом лечения (если это необходимо) с послеоперационной реабилитацией.

При хирургическом лечении косоглазия помимо традиционных операций на горизонтальных мышцах нами проводятся операции на вертикальных и косых мышцах глаза, а также операции при паралитическом косоглазии с последующим плеопто-ортоптическим лечением.

Методики консервативного лечения косоглазия: лазерплеоптика; макулостимуляция; синаптофор; рефлесотерапия; инфразвуковой фонофорез; электростимуляция; электропунктура.

Катаракта

Операции экстракции врожденной или приобретенной катаракты нами проводятся в ранние сроки с использованием современной операционной системы «ACCURUS» с использованием микрохирургического инструментария и современногооперационного микроскопа «Leica».

Впервые в практике нашей клиники операции по удалению катаракты стали проводиться наиболее щадящим и эффективным на сегодняшний день способом с помощью нового прибора факоэмульсификатора, который обеспечивает высокое качество проведения операции через минимальный разрез и позволяет закончить операцию без наложения швов. Детям старше трех лет удаление катаракты производится с имплантацией последних моделей искусственного хрусталика.

Врожденная глаукома

Нами разработана и внедрена в клиническую практику новая антиглаукоматозная операция: трабекулотомия глубокой склерэктомией и эксплантодренированием, которая позволила достигнуть стабилизации глаукоматозного процесса у 83% детей при врожденной глаукоме. Всем детям перед проведением операции мы проводим углубленное офтальмологическое обследование, включающее в себя: исследование зрительных функций (острота зрения, цветовое зрение, исследование полей зрения, электрофизиологическое исследование), проводим тонометрию и тонографию, проводим ультразвуковое исследование, измеряем размер роговицы и лимба, глубину передней камеры, исследуем реакции зрачков на свет, проводим биомикроскопию и офтальмоскопию диска зрительного нерва и сосудов глазного дна.

В тех случаях, когда имеется необходимость проведения операции на двух глазах, мы оперируем одномоментно с двух сторон.

Заболевания сетчатки и зрительного нерва

Успешно проводится комплексное лечение тяжелых заболеваний сетчатки и частичной атрофии зрительного нерва.

Впервые в мировой практике при лечении этих заболеваний нами предложен двухэтапный метод с применением электростимуляции и подведения лекарственных средств непосредственно к заднему отрезку глаза через специальную временную ирригационную систему (пункционная орбитотомия с установкой ирригационной системы или трофическая коллагенопластика с субтеноновой имплантацией ирригационной системы), что привело к повышению эффективности лечения и сокращению срока пребывания детей в стационаре.

Перед началом лечения всем детям с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — зрительно вызванные потенциалы (ЗВП), электроретинограмма — определение ретинальной остроты зрения (ЭРГ). Впервые в практике детской офтальмологии разработан и внедрен в практику метод пероральной флуоресцентной ангиографии, который позволил выявлять патологию на ранних стадиях заболевания, а в отдаленные сроки объективно контролировать динамику происходящих изменений со стороны сетчатки и зрительного нерва.

Длительное наблюдение за больными с данной патологией показывает, что при назначении ранней нейротрофической комплексной терапии происходит стабилизация зрительных функций в 75%, а нередко и их улучшение.

Заболевания роговицы

К воспалительным заболеваниям роговицы относятся кератиты различной этиологии (вирусной, туберкулезно-аллергические, смешанной этиологии, герпетической, бактериальной и др.), исходом которых нередко является стойкое помутнение роговицы, приводящее к значительному снижению зрительных функций.

Впервые в практике детской офтальмологии при лечении заболеваний роговицы применен инфразвук и инфразвуковой фонофорез.

Подведение лекарственных веществ к роговице с помощью инфразвука позволило не только ускорить процесс выздоровления, но и способствовало рассасыванию стойких помутнений роговицы, а также снизить количество рецидивов заболевания.

Заболевания сосудистой оболочки — увеиты

Практически всем детям с увеитами проводится клинико-иммунологическое обследование и консультации узких специалистов (ревматолог, кардиолог, ЛОР, стоматолог, фтизиатр, иммунолог, инфекционист и др.) с целью установить причину заболевания, выбрать правильную тактику лечения, снизить время пребывания больного в отделении и добиться стойких ремиссий.

Впервые в мировой практике внедрена методика экстраорбитальной ирригационной терапии заболеваний заднего отрезка глаза.При лечении увеитов эта методика связанна с непосредственным, многократным введением лекарственных средств к заднему отрезку глаза через специальную временную ирригационную систему, что привело не только к повышению эффективности лечения и сокращению срока пребывания детей в стационаре, но и сократило количество рецидивов этого тяжелого заболевания в несколько раз, и избавило пациентов от ежедневных, длительных и нередко болезненных инъекций в область глаза.

Патология слезоотведения

Впервые в России и мировой практике нами разработаны и внедрены в клиническую практику наиболее эффективные методы консервативного и хирургического эндоназального способа устранения нарушений слезоотведения у детей в ранние сроки.

Виды нарушений слезоотведения:

  • Дакриоцистит новорожденных; дакриоцистит новорожденных осложненный флегмоной слезного мешка или свищем; дакриоцистит новорожденных после многократных зондирований без эффекта; врожденная или приобретенная (травма, воспаление) атрезия слезных точек и канальцев;
  • Хронический дакриоцистит, осложненный флегмоной и свищем слезного мешка.

Перед выбором методики лечения кроме общепринятого обследование слезоотводящих путей нами проводятся: ринологическое эндоскопическое исследование полости носа и трехмерная компьютерная томография с контрастом.

Методики лечения:

  • Курс консервативного лечения (медикаментозная терапия, массаж слезного мешка, лазертерапия, инфразвуковой пневмомассаж, анемизация нижней носовой раковины, промывание слезоотводящих путей);
  • Наружное зондирование специальными зондами слезных канальцев и носослезного протока; ретроградное (через нос) зондирование; комбинированное зондирование (ретроградное + наружное зондирование);
  • Интубация слезных канальцев и слезоносового протока силиконовым капилляром (кратковременная и длительная); интубация слезоносового протока катетером типа «Venflon»;
  • Эндоназальная (через нос) дакриоцисториностомия; эндоназальная каналикулориностомия; эндоназальная лакостомия.

Ретинопатия недоношенных

На ранних стадиях заболевания (II и III) мы проводим крио- и лазеркоагуляцию сетчатки. На поздних стадиях (IV, V) — витреальные вмешательства (ленсшвартэктомия с применением бесшовной технологии 25G).

Патологии заднего отрезка глаза

В отделении офтальмологии проводится лечение патологии заднего отрезка глаза — отслойка сетчатки и патология стекловидного тела различного генеза:

  • Все виды экстрасклерального пломбирования;
  • Лазеркоагуляция сетчатки;
  • Витреальные методы хирургического вмешательства с применением инструментов 23 и 25G (бесшовная хирургия).

Врачебный персонал

Чиненов Игорь Михайлович
Зав. отделением — врач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1982 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2017 г. включительно
  • Ученая степень: кандидат медицинских наук
  • Врач высшей категории

Бологова Маргарита Борисовна
Врач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1982 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2017 г. включительно
  • Сертификат по специальности «Рефлексотерапия», срок до 2017 г. включительно
  • Врач высшей категории

Кузнецова Юлия Дмитриевна
Врач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1987 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2017 г. включительно
  • Врач высшей категории

Лебедева Ольга Сергеевна
Врач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ МЗ РФ в 2001 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2018 г. включительно

Мишустин Александр Викторович
Врач-офтальмолог

  • Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1987 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».
  • Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2019 г. включительно
  • Ученая степень: кандидат медицинских наук
  • Врач высшей категории

Схема расположения отделения

Меню раздела