ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

oft-0152       Отделение офтальмологии функционирует с 1988 года и рассчитано на 30 коек.
       В отделении работают четыре врача офтальмолога и заведующий отделением. Все врачи отделения имеют высшую квалификационную категорию, сертификаты. Два врача являются кандидатами медицинских наук.
       В отделении офтальмологии госпитализируются дети с первых месяцев жизни до 18 лет из всех регионов России, нуждающиеся в осуществлении стационарной диагностико — лечебной высококвалифицированной помощи с разнообразной терапевтической и хирургической глазной патологией (катаракта, глаукома, ретинопатия недоношенных, отслойка сетчатки, косоглазие, близорукость, увеиты, кератиты, заболевания сетчатки и зрительного нерва, амблиопия, доброкачественные новообразования придаточного аппарата глаза, заболевания слезоотводящих путей – врожденные и приобретенные дакриоциститы, заболевания слезных канальцев и слезных точек.)oft-011
       Отделение офтальмологии обеспечивает практически весь комплекс хирургической и терапевтической помощи детям с перечисленной патологией глаз.
       Современное диагностическое компьютеризованное оборудование, которым оснащены кабинеты диагностики в отделении и поликлинике РДКБ, позволяют выявлять изменения со стороны глаз на ранних этапах  заболеваний и своевременно проводить соответствующее лечение.
       Наличие в РДКБ отделения анестезиологии и реанимации позволяет проводить операции под наркозом  детям с тяжелыми  с заболеваниями глаз, которые имеют сопутствующую тяжелую патологию других органов.
       На базе РДКБ размещена кафедра глазных болезней педиатрического факультета Российского Государственного Медицинского Университета (Заведующий кафедрой: член — корр. РАМН, заслуженный врач РФ, действительный член Нью-Йоркской Академии наук, д.м.н., проф. Е.И.Сидоренко) и Факультет Усовершенствования врачей с курсом детских глазных болезней.  Ежегодно в отделении офтальмологии обследуется и проходит лечение около 600 детей с различной глазной патологией практически из всех регионов России. Проводится более 500 различных операций с использованием современной микрохирургической техники. 
oft-0121
oft-0141
oft-0122
       На базе отделения совместно с кафедрой глазных болезней педиатрического факультета Российского Государственного Медицинского Университета ведется активная научно-исследовательская работа.
       Зав. отделением тел. (495) 936-9128, ординаторская (495) 936-9328.

 
О БОЛЕЗНЯХ
 
       Основные заболевания при которых оказывается медицинская помощь в офтальмологическом отделении :
 
 
       Близорукость (Миопия)
 

      На базе офтальмологического  отделения Российской  детской  клинической  больницы, совместно с сотрудниками кафедры глазных болезней педиатрического факультета РНИМУ им. Пирогова,  разработаны биомеханические  критерии прогрессирующего течения миопии с целью выявления  детей с потенциально  неблагоприятным прогнозом. Установленные  критерии  являются основанием  для  определения  показаний к лечению.
      В лечении  начальных стадий прогрессирующей близорукости нами активно применяются следующие методики: интервальная гипоксическая терапия; рефлексотерапия; инфразвуковой фонофорез; электрофорез эндоназально; электростимуляция; электропунктура; магнитомассаж. Впервые в практике детской офтальмологии нами, совместно с сотрудниками кафедры глазных болезней РНИМУ, разработан и  применен инфразвуковой  пневмомассаж  при  лечении  прогрессирующей  близорукости. Регулярное проведение процедур  способствует замедлению  и  стабилизации  прогрессирования  близорукости   в  71,4% случаев.
      Разработана и эффективная система мер хирургической  профилактики и лечения прогрессирующей  близорукости у детей. Разработан и  критерий  выбора  коллагенопластики позволяющий добиться  стабилизации прогрессирования  миопии в отдаленном  периоде у 66,7% оперированных  детей.
      У детей с осложненной высокой близорукостью нами активно проводиться трофическая  коллагенопластика с  субтеноновой  имплантацией  ирригационной системы.
 
      Косоглазие
 
      Для лечения косоглазия необходимо комплексное лечение, включающее в себя терапевтические методики лечения, такие, как назначение очков или контактных линз, курсы специальных упражнений и гимнастики для глаз на тренажерах с последующим оперативным этапом лечения (если это необходимо) с послеоперационной реабилитацией.
      При хирургическом лечении косоглазия помимо традиционных операций на горизонтальных мышцах нами проводятся операции на вертикальных и косых мышцах глаза, а также операции при паралитическом косоглазии с последующим плеопто — ортоптическим лечением.
      Методики консервативного лечения косоглазия: лазерплеоптика; макулостимуляция; синаптофор; рефлесотерапия; инфразвуковой фонофорез; электростимуляция; электропунктура.
 

      Катаракта
 
      Операции экстракции врожденной или приобретенной катаракты нами проводятся в ранние сроки с использованием современной операционной системы «ACCURUS» с использованием микрохирургического инструментария и современногооперационного микроскопа  «Leica».  
      Впервые в практике нашей клиники операции по удалению катаракты стали проводиться наиболее щадящим и эффективным на сегодняшний день способом с помощью нового прибора факоэмульсификатора, который обеспечивает высокое качество проведения операции через минимальный разрез и позволяет закончить операцию без наложения швов. Детям старше трех лет удаление катаракты производится с имплантацией последних моделей искусственного хрусталика.
 

      Врожденная глаукома
 
      Нами разработана и внедрена в клиническую практику новая антиглаукоматозная операция: трабекулотомия глубокой склерэктомией и эксплантодренированием, которая позволила достигнуть стабилизации глаукоматозного процесса у 83 % детей при врожденной глаукоме. Всем детям перед проведением операции мы проводим углубленное офтальмологическое обследование, включающее в себя: исследование зрительных функций (острота зрения, цветовое зрение, исследование полей зрения, электрофизиологическое исследование), проводим тонометрию и тонографию, проводим ультразвуковое исследование, измеряем размер роговицы и лимба, глубину передней камеры, исследуем реакции зрачков на свет, проводим биомикроскопию и офтальмоскопию диска зрительного нерва и сосудов глазного дна.
      В тех случаях, когда имеется необходимость проведения операции на двух глазах,  мы оперируем одномоментно с двух сторон.
 

      Заболевания сетчатки и зрительного нерва
 
      Успешно проводится комплексное лечение тяжелых заболеваний сетчатки и частичной атрофии зрительного нерва.
      Впервые в мировой практике при  лечении этих заболеваний нами предложен двухэтапный метод  с применением электростимуляции и подведения лекарственных средств непосредственно к заднему отрезку глаза через специальную временную ирригационную систему  (пункционная орбитотомия с установкой ирригационной системы или трофическая коллагенопластика с субтеноновой имплантацией ирригационной системы), что  привело к повышению эффективности лечения и сокращению срока пребывания детей в стационаре.
      Перед началом лечения всем детям с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — зрительно вызванные потенциалы (ЗВП), электроретинограмма  — определение ретинальной остроты зрения (ЭРГ). Впервые в практике детской офтальмологии разработан и внедрен в практику метод пероральной флуоресцентной ангиографии,  который позволил выявлять патологию на ранних стадиях заболевания, а в отдаленные сроки объективно контролировать динамику происходящих  изменений со стороны сетчатки и зрительного нерва.
      Длительное наблюдение за больными с данной патологией показывает, что при назначении ранней нейротрофической комплексной терапии происходит стабилизация зрительных функций в 75%, а нередко и их улучшение.
 

      Заболевания роговицы
 
      К воспалительным заболеваниям роговицы относятся кератиты различной этиологии (вирусной, туберкулезно-аллергические, смешанной этиологии, герпетической, бактериальной и др.), исходом которых  нередко  является стойкое помутнение роговицы, приводящее к значительному снижению зрительных функций.
      Впервые в практике детской офтальмологии при лечении заболеваний роговицы применен инфразвук и инфразвуковой фонофорез.
      Подведение лекарственных веществ к роговице с помощью инфразвука позволило не только ускорить процесс выздоровления, но и способствовало рассасыванию стойких помутнений роговицы, а также снизить количество рецидивов заболевания.
 

      Заболевания сосудистой оболочки — увеиты
 
      Практически всем детям с увеитами проводится клинико-иммунологическое обследование и консультации узких специалистов (ревматолог, кардиолог, ЛОР, стоматолог, фтизиатр, иммунолог, инфекционист и др.) с целью  установить причину заболевания, выбрать правильную тактику лечения, снизить время пребывания больного в отделении и добиться стойких ремиссий.
      Впервые в мировой практике внедрена методика экстраорбитальной ирригационной терапии заболеваний заднего отрезка глаза.При лечении увеитов эта методика связанна с непосредственным, многократным введением лекарственных средств к заднему отрезку глаза через специальную временную ирригационную систему, что привело не только к повышению эффективности лечения и сокращению срока пребывания детей в стационаре,  но и сократило количество рецидивов этого тяжелого заболевания в несколько раз, и избавило пациентов от ежедневных, длительных и нередко болезненных инъекций в область глаза.
 

      Патология слезоотведения
 
      Впервые в России и мировой практике нами разработаны и внедрены в клиническую практику наиболее эффективные методы консервативного и хирургического эндоназального способа устранения нарушений слезоотведения у детей в ранние сроки.
      Виды нарушений слезоотведения:
  • Дакриоцистит новорожденных; дакриоцистит новорожденных осложненный флегмоной слезного мешка или свищем; дакриоцистит новорожденных после многократных зондирований без эффекта; врожденная или приобретенная (травма, воспаление) атрезия слезных точек и канальцев.
  • Хронический дакриоцистит, осложненный флегмоной и свищем слезного мешка.
      Перед выбором методики лечения кроме общепринятого обследование слезоотводящих путей нами проводятся: ринологическое эндоскопическое исследование полости носа и трехмерная компьютерная томография с контрастом.
      Методики лечения:
  1. Курс консервативного лечения (медикаментозная терапия, массаж слезного мешка, лазертерапия, инфразвуковой пневмомассаж, анемизация нижней носовой раковины, промывание слезоотводящих путей).
  2. Наружное зондирование специальными зондами слезных канальцев и носослезного протока;  ретроградное (через нос) зондирование; комбинированное зондирование (ретроградное + наружное зондирование).
  3. Интубация слезных канальцев и слезоносового протока силиконовым капилляром (кратковременная и длительная); интубация слезоносового протока катетером типа «Venflon».
  4. Эндоназальная (через нос) дакриоцисториностомия; эндоназальная  каналикулориностомия; эндоназальная лакостомия
 
      Ретинопатия недоношенных
 
      На ранних стадиях заболевания (II и III) мы проводим крио- и лазеркоагуляцию сетчатки;  
      На поздних стадиях (IV, V) – витреальные вмешательства (ленсшвартэктомия с применением бесшовной технологии 25G).
 
      В отделении офтальмологии проводится лечение патологии  заднего отрезка глаза:
 
      — Отслойка сетчатки и патология стекловидного тела различного генеза:
а) все виды экстрасклерального пломбирования;
б) лазеркоагуляция сетчатки;
в) витреальные методы хирургического вмешательства с применением инструментов 23 и 25 G (бесшовная хирургия).
 

Врачебный персонал
 
Чиненов Игорь Михайлович, зав.отделением — врач-офтальмолог.
Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1982 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».
Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2017 г. включительно.
Ученая степень: кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
Стаж работы по специальности с 1981 г., в РДКБ с 1989 г.

oft-021
Бологова Маргарита Борисовна, врач-офтальмолог.
Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1982 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».
Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2017 г. включительно.
Сертификат по специальности «Рефлексотерапия», срок до 2017 г. включительно.
Врач высшей категории. Стаж работы по специальности с 1982 г., в РДКБ с 1988 г.

oft-031
Кузнецова Юлия Дмитриевна, врач-офтальмолог.
Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова в 1987 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».
Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2017 г. включительно.
Врач высшей категории. Стаж работы по специальности с 1988 г., в РДКБ с 2013 г.

oft-0111
Лебедева Ольга Сергеевна, врач-офтальмолог.
Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ МЗ РФ в 2001 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».
Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2018 г. включительно.
Стаж работы по специальности с 2002 г., в РДКБ с 2002 г.
oft-051
Мишустин Александр Викторович, врач-офтальмолог.
Образование: высшее медицинское, окончил 2-ой МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1987 г.
Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач».
Сертификат по специальности «Офтальмология», срок до 2019 г. включительно.
Ученая степень: кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
Стаж работы по специальности с 1988 г., в РДКБ с 1993 г.

oft-041

map-03-1

ФГБУ РДКБ