Хирурги РДКБ провели 10-часовую операцию по удалению гигантской опухоли нерва

15.08.2023

Врачи Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России провели уникальную операцию по удалению огромной опухоли срединного нерва из руки ребенка. Любое движение и прикосновение к конечности вызывали у девочки сильные боли: образование растянулось от средней трети плеча до кисти. Десять часов понадобилось хирургам, чтобы шаг за шагом удалить пораженные участки.

Родители 15-летней девочки обратилась в РДКБ с жалобами на ее сильные боли в руки. Болевые ощущения у ребенка по 10-балльной оценке достигали 8–9 степени: она не могла пользоваться конечностью во время учебы или приема пищи, а только берегла руку от прикосновений. Результаты проведенных исследований показали наличие образования в руке — шванномы срединного нерва.

«Нормальный диаметр срединного нерва у ребенка этого возраста составляет порядка 0,5 см. Данное образование было в восемь раз больше — около 4 см, а местами доходило до 5 см, — рассказал Антон Геннадьевич Нарбутов, заведующий отделением реконструктивно-пластической хирургии РДКБ, кандидат медицинских наук. — Шваннома — это доброкачественная опухоль, хотя агрессивная и большая. Мы понимали, что нам предстоит очень тяжелое и долгое хирургическое вмешательство».

Шваннома представляет собой объемное образование, которое растет из шванновских клеток оболочки нервов. В основном ряде случаев размер опухоли не превышает 5 см, и хирурги удаляют ее оперативно в течение нескольких часов, используя специальные микроскопы. Но у пациентки РДКБ опухоль нерва растянулась по всей руке, и за счет большого объема образования хирургам необходимо было выполнить продолжительную ювелирную работу.

Как пояснил Антон Нарбутов, сложность операции заключалась в том, что действовать хирургам необходимо было крайне аккуратно, отделяя все поврежденные участки, не повредив при этом здоровые: хрупкие и нежные. Когда единая оболочка нерва разрастается, получается большая жила, а в ней маленькие, которые находятся внутри ткани — именно их пораженные элементы выявляли и удаляли врачи небольшими частями. Из-за высокого риска повредить здоровые участки нерва хирурги действовали осторожно, скрупулезно выполняя работу на всем протяжении пораженной области.

«Мы впервые в своей практике удаляли столь гигантскую шванному. В ходе хирургического вмешательства вскрыли невральные оболочки и очень долго, медленно и не спеша выделяли все непораженные участки. Эти маленькие „проводочки“ необходимо было отделить от патологической ткани. И так на всем протяжении руки. В итоге мы получили здоровый нерв, целиком удалив образование», — отметил хирург.

Сейчас ребенок полностью восстановился после операции: врачи вернули функцию конечности, и девочка уже полноценно пользуется рукой в повседневной жизни. Она прошла курс реабилитации в РДКБ и в настоящее время находится под контролем специалистов федеральной клиники.