В РДКБ впервые провели родственную трансплантацию почки

26.11.2021

В отделении по пересадке почки в Российской детской клинической больнице (РДКБ) РНИМУ им. Н.И. Пирогова впервые проведена операция по трансплантации почки от родственного донора: от бабушки к внучке. Это первый случай в истории клиники, когда пересадка осуществлялась от живого человека. Само отделение работает в структуре больницы с 1990 года. За это время здесь провели свыше 900 трансплантаций, все они выполнялись от трупного донора.

Заведующий отделением диализа РДКБ — врач-нефролог Александр Львович Румянцев — рассказал, как проходила подготовка к операции и как сейчас себя чувствуют оба пациента:

«Заболевание у девочки развилось вследствие генетически детерминированного нефротического синдрома, мутации WT1, который с высокой вероятностью приводит не только к поражению почек, но и является причиной развития в них онкологического процесса — нефробластомы. Особенность этого случая заключалась в том, что около двух лет назад ребенку поставили диагноз „двусторонняя нефробластома“. В отделении онкологии РДКБ девочке выполнили билатеральную нефрэктомию — удаление почек, так как они могли стать причиной дальнейшего злокачественного роста».

Далее ребенок находился под наблюдением нефрологов на заместительной почечной терапии на аппаратном перитонеальном диализе, получал поддерживающую терапию. Но нельзя было проводить трансплантацию сразу: следовало выждать определенный период времени, чтобы исключить вероятность дальнейшего онкологического роста. Когда врачи-онкологи убедились, что метастазов нигде нет, ребенка внесли в лист ожидания на пересадку почки.

«Бабушка девочки согласилась стать родственным донором, — продолжил Александр Львович. — После проведения полного обследования мы совместно с хирургами из Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздрава России и его директором Сергеем Владимировичем Готье организовали консилиум, на котором оценили все возможные риски. Убедившись, что нет ни одного процента вероятности, что удаление почки у бабушки может привести к какому-либо негативному последствию, приняли окончательное решение о родственной трансплантации».

Обе операции (трансплантацию и нефрэктомию) провели в РДКБ в двух операционных одновременно. Наши специалисты с участием докторов НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова — главного врача И.А. Милосердова и эндоскопического хирурга С.В. Садовникова — выполнили нефрэктомию, а затем специалисты отделения по пересадке почки РДКБ провели трансплантацию девочке. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений.

«Как известно из медицинской практики и литературы, только трансплантация почки в детском возрасте является лучшим методом заместительной почечной терапии для детей с хронической болезнью почек в четвертой-пятой стадии. Она позволяет восстановить все метаболические процессы в детском организме по такому уровню, как у ребенка со здоровыми почками, — объяснил Александр Львович. — Это приводит к более высокому качеству жизни благодаря идеальному очищению организма от шлаков. Дети начинают расти, развиваться, у них перестает страдать интеллектуальная функция. Именно трансплантация почки и у ребенка, и у взрослого — наиболее правильный метод лечения.

Сегодня бабушка пациентки чувствует себя хорошо. Она, можно сказать, так же здорова, как и была до удаления почки. Мы выписали ее из отделения, и она смогла приступить к трудовой деятельности уже через две недели после операции. С внучкой тоже все хорошо: у девочки прекрасно функционирует трансплантат, результаты ее анализов соответствуют показателям здорового ребенка ее возраста».

В РДКБ у трансплантационного центра большой практический и клинический опыт и богатая история. Данный клинический пример показывает, что успешный результат лечения одного пациента — это длительный командный труд практически всего коллектива нашей клиники в содружестве с другим федеральным медицинским центром — НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова.