Хирурги РДКБ устранили портосистемный шунт у ребенка с применением инновационных эндоваскулярных технологий

13.12.2022

Врачи отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Российской детской клинической больницы Минздрава России вылечили пациента, страдавшего от портосистемного шунта. При этом заболевании аномальный сосуд соединяет портальную и нижнюю полую вену, в результате чего неочищенная кровь от кишечника, минуя печень, попадает в общий кровоток и отравляет организм. Благодаря богатому опыту и применению новейших технологий докторам удалось малоинвазивно устранить дефект — сейчас жизни и здоровью мальчика ничего не угрожает.

Ребенок из Сочи долгое время испытывал проблемы со здоровьем — постоянные боли в животе, переутомление, сниженная работоспособность, непереносимость физических нагрузок. По месту жительства он наблюдался у гастроэнтеролога, но из-за невозможности установить причину заболевания лечения не проводилось. Затем в ходе ультразвуковых исследований у ребёнка было выявлено объемное образование в печени, а также признаки наличия портосистемного шунта. С этим диагнозом его направили в РДКБ для дообследования и определения дальнейшей тактики лечения.

«У мальчика наблюдались нарушения в анализах, был повышен билирубин и аммиак в крови. Мы провели дополнительное УЗИ с целью подтверждения диагноза, сделали ангиографию. Пришли к выводу, что в данном случае открытая операция не нужна, возможно лечение эндоваскулярными методами. Затем мы установили в области патологии специальное устройство — окклюдер — из особого сплава, который как зонтик раскрывается в аномальном протоке, закупоривая его», — рассказал Роман Вячеславович Гарбузов, д.м.н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения РДКБ.

Восстановление после такой операции не требует большого количества времени — через два дня после вмешательства пациент уже выписался домой. Тем не менее, врачи продолжали за ним наблюдать, проводили периодические контрольные обследования, в ходе одного из них вновь было обнаружено ухудшение биохимических показателей. В результате выполненного УЗИ в области окклюзирующего устройства доктора заметили коллатеральный кровоток — сформировался новый сосуд, по которому кровь вновь стала протекать в обход печени.

«Такое часто случается у пациентов с этим заболеванием. Не всегда это возможно заметить сразу, подобные осложнения развиваются со временем. Тем не менее, нам без труда удалось провести окклюзию и этого патологического протока, окончательно устранив проблему», — отметил Роман Вячеславович.

Сейчас ребёнок чувствует себя хорошо — он начал лучше учиться и вести активный образ жизни. Мальчик периодически проходит контрольные обследования по месту жительства: на них отмечается уменьшение аномального образования печени практически в два раза. Роман Вячеславович объяснил, что такие образования имеют вторичный характер по отношению к основному заболеванию (из-за недостаточного притока крови в печень возникает гипоксия и развиваются такие гипетрофические узлы) и являются, несмотря на внешнее сходство, лишь псевдоопухолями.

Роман Гарбузов объяснил, что метод эндоваскулярной установки окклюдера для устранения портосистемного шунта — очень современный, и в России немногие клиники обладают таким большим опытом его применения, как наша. Врач подчеркнул — эндоваскулярное лечение более щадящее и выгодное для пациента, чем открытая операция — не происходит обширной травматизации, а времени на восстановление в клинике практически не требуется.