Психоневрологическое отделение для детей старшего возраста

• Энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты (аутоиммунные энцефалиты: NMDAR-энцефалит, анти-Hu-энцефалит, анти-GAD энцефалит);
• Атаксии (острые, хронические, наследственные);
• Фармакорезистентные формы эпилепсии (синдром Расмуссена, структурные фокальные эпилепсии, иммунные эпилепсии);
• Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ), MOG-IgG ассоциированные заболевания);
• Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (различные формы дистонии, в том числе наследственные, гиперкинетические синдромы);
• Полинейропатии и другие поражения периферической нервной системы (хронические воспалительные полинейропатии, наследственные и идиопатические полинейропатии);
• Миастения (генерализованная, глазная форма);
• Миотонические расстройства;
• Периодический паралич;
• Детский церебральный паралич;
• Нарушения мозгового кровообращения (церебральные ангииты, васкулиты).

Диагностика и лечение больных с резистентными формами эпилепсии

Проведение комплексных диагностических мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями, международными протоколами обследования и лечения.

Проведение нейровизуализации всех отделов ЦНС с внутривенным контрастным усилением, с выполнением режимов артерио и венографии, проведение МРТ головного мозга в режиме эпилептологического сканирования позволяет выявить даже очень малые по объему потенциально эпилептогенные структурные нарушения вещества. С целью дифференциации эпилептического и неэпилептического характера пароксизмальных явлений у пациентов — проведение видео-ЭЭГ мониторинга с включением сна, с фиксацией характерных для пациента приступов.

У 10% пациентов, поступающих в отделение, выявляется неэпилептический характер приступов, что позволяет отменить ненужную хронически антиэпилептическую терапию. Проводится лекарственный мониторинг антиэпилептических препаратов с целью коррекции проводимой терапии.

При наличии у пациента показаний к хирургическому лечению эпилепсии проводится консилиум с участием неврологов, нейрохирурга, нейрорадиолога, нейрофизиолога, нейропсихолога. Обсуждается характер операции, объем оперативного вмешательства, при наличии показаний в отделении нейрохирургии проводится видео-ЭЭГ с имплантированными электродами. За прошедший период 386 пациентам проведено нейрохирургическое лечение, у 86% пациентов достигнут положительный результат в виде прекращения либо значительного сокращения частоты приступов, что позволило полностью отменить либо минимизировать антиэпилептическую терапию.

С целью выявления уровня поражения проводятся нейрофизиологические исследования: электромиография (стимуляционная и игольчатая), исследование зрительных вызванных потенциалов. В лечении заболеваний используются методы терапии в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (проведение поликомпонентной терапии мегадозами кортикостероидов, цитостатических и иммуномодулирующих лекарственных препаратов, использование методов экстракорпорального воздействия на кровь).

Пациентам с различными формами миастении проводится подбор гормональной терапии, антихолинэстеразных препаратов, иммуносупрессивной терапии. при наличии показаний проводится хирургическое лечение миастении — удаление тимуса (отделение реконструктивной и восстановительной хирургии грудной полости РДКБ). Операция тимэктомии проводится торакоскопическим доступом, что позволяет значительно сократить сроки послеоперационного наблюдения.

Отделение является клинической базой кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики имени академика Л.О. Бадаляна института нейронаук и нейротехнологий ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (зав. каф. профессор, д.м.н. Н.Н. Заваденко). Клиническая и научная работа выполняется под руководством профессора, д.м.н. Р.Ц. Бембеевой. На базе отделения обучаются студенты, ординаторы, ведутся научные исследования аспирантами кафедры, а также проводится обучение специалистов-неврологов регионов России и ближнего зарубежья по программе постдипломного образования в рамках повышения квалификации.

Около 1000 детей с эпилепсией ежегодно получают лечение в Российской детской клинической больнице